前庭神经炎睡眠障碍该如何治疗呢

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尹延伟神经内科副主任医师

中国人民解放军空军特色医学中心

好评 4.8

接诊量 4.1千

同行认可 100

医学博士

从业19年

专业有效

耐心细致

北京市

问题描述：已确诊为前庭神经炎，睡眠障碍，2021年4月第一次发病，治疗后效果尚可，近一个月频繁发病，刚好一些又犯了，睡眠差。近期用药阿普唑仑片、甲磺酸倍他司汀片、富马酸伏诺拉生片、天麻素胶囊、甜梦口服液、盐酸氟桂利嗔胶囊，请问我们该如何调整？（女，62）

分析及建议：前庭神经炎眩晕的特别厉害，站都站不起来，走路都走不了，我看到检查结果只是提示曾经在一月份有过耳石症，前庭神经炎的症状太剧烈了，近期没那么严重就不是前庭神经炎，我不用看其他医生的诊断，这个病不是什么疑难杂症，很好诊断，前庭神经炎就一个特点，剧烈的眩晕，呕吐，站都站不起来，如果不是这么剧烈的症状，就不是前庭神经炎，开始第一次眩晕，根据检查结果，就是耳石症导致的眩晕，也不是前庭神经炎，那再看看有没有以下情况:1.情绪低落:整天高兴不起来，对什么都不感兴趣。2.思维迟缓:思考问题困难，自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。

咨询时间: 2022-03-05

患者

已确诊为前庭神经炎，睡眠障碍，2021年4月第一次发病，治疗后效果尚可，近一个月频繁发病，刚好一些又犯了，睡眠差。近期用药阿普唑仑片、甲磺酸倍他司汀片、富马酸伏诺拉生片、天麻素胶囊、甜梦口服液、盐酸氟桂利嗔胶囊，请问我们该如何调整？（女，62）
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尹延伟医生

你好，你的主要症状，不舒服是什么？

患者

您好，主要是眩晕，恶心，有时耳朵疼

患者

前额头不舒服

尹延伟医生

前庭神经炎眩晕的特别厉害，站都站不起来，走路都走不了

尹延伟医生

你是吗

患者

我母亲，62岁

尹延伟医生

那老人是这样吗

尹延伟医生

我看到检查结果只是提示曾经在一月份有过耳石症

尹延伟医生

前庭神经炎的症状太剧烈了

患者

耳石症已归位，目前是前庭神经炎。21年第一次发病是您说的症状，近期没那么严重，已排除耳石症

尹延伟医生

近期没那么严重就不是前庭神经炎

患者

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患者

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尹延伟医生

我不用看其他医生的诊断

患者

那您看我们应该做些什么？或者吃什么药呢？

尹延伟医生

这个病不是什么疑难杂症，很好诊断，前庭神经炎就一个特点，剧烈的眩晕，呕吐，站都站不起来

尹延伟医生

如果不是这么剧烈的症状，就不是前庭神经炎

尹延伟医生

开始第一次眩晕，根据检查结果，就是耳石症导致的眩晕，也不是前庭神经炎

尹延伟医生

老人现在平时有没有总是心烦、紧张、多虑？有没有总是担心害怕？总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？

患者

有，我妈妈说她总是听到别人吵架

尹延伟医生

那再看看有没有以下情况：1.情绪低落：整天高兴不起来，对什么都不感兴趣。2.思维迟缓：思考问题困难，自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。 3.什么都不想做，不愿和人接触交往。4.记忆力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退。

患者

没有，只是失眠，吃了药睡好了就不疲劳

尹延伟医生

你母亲的头，有没有感觉好像头上戴了个帽子，感觉头沉，头发紧，或者感觉有一个带子束着自己的头？或者像带个紧箍咒？

患者

是的，只有前额有这个感受，有时疼，有时木，手按着有时觉得恶心

尹延伟医生

你妈妈现在是焦虑症，焦虑导致的植物神经功能紊乱，不是前庭神经炎

尹延伟医生

解决她的问题有3个方法。1.自我积极调节。2.心理咨询辅导。3.抗情绪药物治疗。

尹延伟医生

建议积极看一下心理科，做心理治疗

患者

抗情绪药物需要吃哪些药呢？

尹延伟医生

抗情绪西药不可随便吃和随便停，吃之前要决定好，只要决定服用，一般服药时间较长，比如6个月以上，如果服药期间药效不好或者出现副作用，及时复诊请医生调药。我把具体的药物给你发一下，可以大体了解一下，现在用的比较广泛的是5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们那医院有什么。目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。这类药物的特点抗焦虑抑郁效果还是比较好。