车祸昏迷状态睁眼昏迷能追视还能醒过来吗

已通过实名认证
执业资质已审核通过
李新星 神经外科 主治医师
解放军联勤保障部队第981医院
好评 4.8
接诊量 2.4千
同行认可 100
可开处方
从业21年
专业有效
耐心细致
问题描述:李医生您好,我父亲于2020年11月28日出了车祸,至今80天仍处于昏迷状态,术前评分3分,从车祸到手术中间两个半小时左右。现在是睁眼昏迷,能追视,有听觉,现在喂点果汁,能尝出酸来,高压氧今天做了第20天了,想问一下,还能醒过来吗。CT图片是28号术前的(男,58岁)
分析及建议: 80多天了,已经快三个月了。基本上前三个月是最佳的恢复期。过了半年基本上就到了后遗症期。这种双侧瞳孔散大的情况,属于脑疝的晚期了。醒来的几率并不是很高。现在这种情况不是完全没有可能。再继续做高压氧治疗吧。只能说都是几率的问题。手术前评分是三分,已经是深度昏迷。是最严重的情况。有部分的意识说明已经快接近清醒的状态,高压氧治疗可以一天做两次,如果有时间的话。这样可以加快些。可以休息几天,不休息接着做也可以,蛋白低说明营养状态差,可以买点好一点的蛋白粉给他补充。饭里头多加点含蛋白高的食物。鸡腿肉,鱼肉都行,他这种状态,将来也有可能会留后遗症。
咨询时间: 2021-02-16
患者头像
患者

李医生您好,我父亲于2020年11月28日出了车祸,至今80天仍处于昏迷状态,术前评分3分,从车祸到手术中间两个半小时左右。现在是睁眼昏迷,能追视,有听觉,现在喂点果汁,能尝出酸来,高压氧今天做了第20天了,想问一下,还能醒过来吗。CT图片是28号术前的(男,58岁)
图片因隐私问题无法显示

李新星医生

你好,手术之前有没有瞳孔散大的情况?就是脑疝已经形成了?

患者头像
患者

有的,双侧瞳孔散大,脑疝形成

李新星医生

80多天了,已经快三个月了。基本上前三个月是最佳的恢复期。还能够再恢复些,整个恢复期是半年。过了半年基本上就到了后遗症期。 这种双侧瞳孔散大的情况属于脑疝的晚期了。醒来的几率并不是很高。

患者头像
患者

已他现在这种状态,有醒来的可能吗

患者头像
患者

他左腿受到疼痛,可以屈起来,挠左边脚底板,也可以屈起来

李新星医生

做完手术瞳孔恢复到正常大小了吗?现在这种情况不是完全没有可能。再继续做高压氧治疗吧。

李新星医生

只能说都是几率的问题。

患者头像
患者

做完手术后过了两三天瞳孔恢复到正常

李新星医生

手术前评分是三分,已经是深度昏迷。是最严重的情况。能恢复到目前的情况已经相当不错了。

李新星医生

现在营养状况怎么样?除了高压氧别的康复还有什么?

患者头像
患者

术后第二十来天左右,睁眼的。现在是浅昏迷,微小意识状态,

患者头像
患者

白蛋白有点低,高压氧,康复,针灸,理疗做了一个多月了,针灸理疗过年这几天,医生放假,没做,自己一直给做的康复

李新星医生

有部分的意识说明已经快接近清醒的状态,高压氧治疗可以一天做两次,如果有时间的话。这样可以加快些。

患者头像
患者

高压氧做了第二十天

李新星医生

现在是不是有胃管,鼻饲饮食,气管切开?

患者头像
患者

今天医生说做完这个疗程,今天是第20天让休息五到七天呢

患者头像
患者

是的,鼻饲饮食,气管切开

李新星医生

可以休息几天,不休息接着做也可以,蛋白低说明营养状态差,可以买点好一点的蛋白粉给他补充。

患者头像
患者

尿管给他拔了以后,没有再插,现在自己排尿,跟咱们正常人一样,是等有尿了以后才尿,不是稀稀拉拉的尿。他结干,蛋白粉买了,没大敢给他吃

李新星医生

现在都怎么喂饭呢?把饭打碎了喂么

患者头像
患者

两个胳膊肌张力高,现在让他张嘴也不会张嘴,也不会握手,手一点握的感觉也没有。现在就是用破壁机,把饭打碎了喂

李新星医生

饭里头多加点含蛋白高的食物。鸡腿肉鱼肉都行, 他这种状态,将来也有可能会留后遗症。长期卧床。

患者头像
患者

长期卧床也可以,现在就是盼着能醒来,自己吃饭

患者头像
患者

您觉着不知道醒来的几率有多大,百分之多少

患者头像
患者

李医生您好,我父亲于2020年11月28日出了车祸,至今80天仍处于昏迷状态,术前评分3分,从车祸到手术中间两个半小时左右。现在是睁眼昏迷,能追视,有听觉,现在喂点果汁,能尝出酸来,高压氧今天做了第20天了,想问一下,还能醒过来吗。CT图片是28号术前的

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

李新星医生

现在谁都希望能醒过来,这种外伤导致昏迷的病人的预后,要比脑血管病造成的昏迷恢复的会好一些。具体有百分之多少的几率,大概20-30%这样子,反正比较低

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这是2020年1月3号,最新的CT

李新星医生

看片子还是有脑水肿。这种水肿可能比较顽固,一般脑水肿有一个月,怎么也完全消退了。

李新星医生

您这个已经两个多月还有。

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

从外面看,看不大出水肿的样子

李新星医生

嗯嗯,看着压力不是很高,脑子膨的不严重

李新星医生

颅内压力应该不高

患者头像
患者

现在这种情况,还有别的好的治疗方法吗

李新星医生

基本治疗手段就这些,比较先进的治疗办法还有经颅磁刺激治疗仪,还有促醒的外科手术,但一般医院都没有这些治疗手段

患者头像
患者

胳膊的肌张力高,现在吃的巴氯芬,一次一片,一天三次,感觉作用不是很大。右边做的开颅,左边的胳膊肌张力就比右边的要轻一点。肌张力高是脑子里还没有完全恢复好吗

李新星医生

肌张力高和脑子损伤有关系,巴氯芬可以逐渐加量试试,多活动肢体,这样会好一些,但没什么特别的办法,肌张力高也算是后遗症之一

患者头像
患者

如果肌张力高一直有的话,是不是就是脑子损伤一直没有恢复好,一直就不会清醒呢

李新星医生

他们两者没有直接关系,肌张力高,不管醒与不醒,都会肌张力高的,这是后遗症

患者头像
患者

哦哦,这种长时间昏迷的病人,如果醒了,瘫痪的可能性是不是比较大

李新星医生

是的,生活能基本自理一般是肌力三级以上,就是在平躺的时候能够抬离床面的力量。

患者头像
患者

现在跟他说话,让他往旁边看看,他眼睛也往旁边看

患者头像
患者

左胳膊的肌张力也轻了一点点,给他活动胳膊,没有那么疼了

患者头像
患者

是不是脑袋又恢复了一点点

患者头像
患者

他现在这种情况,咱们做的这些治疗之外,是不是就靠他自己的意志力了

患者头像
患者

他这种气管切开的,是靠气管那里闻味道还是鼻子闻味道呀

李新星医生

还是有部分意识,有向好的趋势发展,自己能主动锻炼更好,主动锻炼可以锻炼肌肉收缩力 还是鼻子闻味

患者头像
患者

他还没有主动锻炼的意识呢

李新星医生

还早,坚持做高压氧吧,应该还会好一些

患者头像
患者

做高压氧需要做多久呢,现在坐了20次了

患者头像
患者

需要再做个40次吧

李新星医生

我有的病人一直坚持到半年,一般半个月一个疗程,这个没有次数要求

患者头像
患者

巴氯芬现在增加到一次一片半,一天三次了

李新星医生

量可以了,先看看再说

患者头像
患者

好的,谢谢您

李新星医生

没事,不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
李新星 神经外科 主治医师
解放军联勤保障部队第981医院
好评 4.8
接诊量 2.4千
同行认可 100
可开处方
从业21年
专业有效
耐心细致
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部