做了胆囊切除手术引流管一直有胆汁怎么治疗

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张昆 甲状腺乳腺外科 主治医师
南阳市第二人民医院
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问题描述:张医生,我妈妈57岁做了胆囊切除手术6天了,引流管一直有胆汁流出,每天大概300毫升。手术后第3天拔过一次管,后面又插上的。大便正常(女,57岁)
分析及建议: 请问做的是单纯腹腔镜胆囊切除手术吗,也就是胆囊切除手术,目前引流管仍有胆汁,考虑胆瘘,后边重新放管是在超声引导下放的吗,也就是说之前拔了管之后,手术区域有积液,然后又重新放的引流管,引流出来的还是黄色胆汁,考虑是胆瘘鼻胆管引流,也就是逆行胰胆管,这个操作也有一定的风险,另外确实不能确定可以放多久,目前继续用腹腔引流管,观察胆汁引流情况,如果逐渐减少到每天<15毫升以下可以考虑拔管。如果胆汁不减少,一般需要三个月后二次手术,目前术后一周左右,急性水肿期,不适宜二次手术,吃东西还是有影响的,毕竟有个管子在食管里,管子一般没什么影响,如果瘘口能自己愈合是最好的。
咨询时间: 2020-09-27
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张医生,我妈妈57岁做了胆囊切除手术6天了,引流管一直有胆汁流出,每天大概300毫升。手术后第3天拔过一次管,后面又插上的。大便正常(女,57岁)

张昆医生

你好,感谢你的信任,很高兴为你解答,我是张医生,问题已收到。

张昆医生

请问做的是单纯腹腔镜胆囊切除手术吗

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患者

结石

张昆医生

是单纯胆囊结石还是胆总管也有结石?

张昆医生

手术后腹部放了几根引流管?

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患者

结石疼然后医生建议切除,当时检查的时候说结石接近胆管

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患者

放了1根

张昆医生

嗯嗯,也就是胆囊切除手术

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患者

打了3个孔,有两个都已经愈合了

张昆医生

目前引流管仍有胆汁,考虑胆瘘

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患者

今天医生建议从鼻腔插管

张昆医生

后边重新放管是在超声引导下放的吗

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患者

是的

张昆医生

也就是说之前拔了管之后,手术区域有积液,然后又重新放的引流管

张昆医生

引流出来的还是黄色胆汁

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患者

之前没有那么多胆汁了,医生说可以拔管了,拔了以后衣服床单都湿了,后面又插上的

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患者

金黄色的

张昆医生

嗯嗯,考虑是胆瘘

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患者

医生建议鼻腔插管可行不?插管时间也不确定要插多久

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患者

老人怕难受,有没有更好的解决办法

张昆医生

鼻胆管引流,也就是逆行胰胆管,这个操作也有一定的风险

张昆医生

另外确实不能确定可以放多久

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患者

那我家应该怎么办才好?

张昆医生

目前继续用腹腔引流管,观察胆汁引流情况,如果逐渐减少到每天<15毫升以下可以考虑拔管。 如果胆汁不减少,一般需要三个月后二次手术

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患者

鼻腔插管能正常吃东西不?我们忙上班,手术后就只有两个老人在医院,我今天咨询一下,明天还得赶去医院,问医生看

张昆医生

目前术后一周左右,急性水肿期,不适宜二次手术

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患者

也就是说先继续观察?这个管插时间久了有没有什么影响?

张昆医生

吃东西还是有影响的,毕竟有个管子在食管里

张昆医生

嗯嗯,管子一般没什么影响

张昆医生

如果瘘口能自己愈合是最好的

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患者

腹腔引流观察多久为宜?

张昆医生

三个月

张昆医生

目前继续用腹腔引流管,观察胆汁引流情况,如果逐渐减少到每天<15毫升以下可以考虑拔管。 如果胆汁不减少,一般需要三个月后二次手术

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患者

好的 老人也是担心,也怕鼻腔引流,我们在观察观察 谢谢你张医生!

张昆医生

嗯嗯,不客气,祝早日康复!

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患者

感谢!

张昆医生

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