胸口偶尔痛一下持续1秒左右怎么回事
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患者
医生您好，这是我的胸片结果。网上搜了下有可能恶性肿瘤，现在好怕。请问一般这种几率大么？我刚体检查了CEA正常，这个有辅助作用么？男，36岁。另外之前做过气胸胸腔镜，胸膜固定，不知道有没有影响。（男，36岁）
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马福刚医生
您好。 时间原因，先了解一些情况。
马福刚医生
原来的胸腔镜手术是哪一侧？ 什么时间做的手术?
患者
今天晚上检查的，胸口偶尔痛一下，持续1秒左右。其他基本没症状。
马福刚医生
[自动回复]您好朋友，谢谢信任选择问诊，现在已晚，建议您也不要熬夜，明天稍后联系及时回复您的问题，请谅解。
患者
两侧，02年左，08年右侧
马福刚医生
那就完全可以理解的
患者
没有大问题么？
马福刚医生
下面详细讲解
马福刚医生
1.原来的胸腔是一个密闭的内环境，脏层胸膜和壁层胸膜都是非常光滑的，便于肺的收缩扩张的呼吸。
患者
恩，现在就是觉得很害怕。
马福刚医生
2.由于气胸，进行胸腔内手术，原来的密闭缓解被打破， 胸腔内胸水渗出和炎性反应，会使原来光滑的胸膜，变得粗糙和黏连。
马福刚医生
3.之所以目前描述右侧胸腔明显一些，是因为右侧胸腔当时手术以后，胸水吸收不完全
马福刚医生
4.目前是术后的正常反应，胸片描述为胸膜肥厚。 不必太担心。
患者
但是我已经做了11年了，然后之前拍片都没有现在这个情况
马福刚医生
5.这样的结果或许会有深呼吸咳嗽打喷嚏的时候，会 出现胸部疼痛，尤其是背部。
患者
我主要担心胸膜增厚加上胸腔积液，网上搜的太吓人了。
马福刚医生
只要做过胸腔手术，是都会有这种情况的
患者
那积液也问题不大么？拍片那里医生叫我再做个CT和其他相关检查。
马福刚医生
这种情况应该还是胸膜肥厚造成的
马福刚医生
以前有过有过CT检查吧?
患者
我是前胸偶尔阵痛，固定位置大概四五肋骨间。去年11月出现过，然后拍片一切正常。
患者
手术后就没有查过CT了
马福刚医生
根据以前手术切除肺大泡经历，目前描述的胸膜肥厚，没有问题的。 暂时没有必要做CT的
患者
胸片拍过无数次
马福刚医生
没有特殊情况，其实不用再经常复查胸片检查的
马福刚医生
基本情况大概如此，时间关系，先继续休息
患者
胸膜肥厚之前拍片有时出现过，有时又没有
马福刚医生
明天白天再继续沟通交流，如何?
患者
最后问一个问题，我能排除恶性肿瘤么？还需要查结核性胸膜炎么？谢谢了
马福刚医生
应该没有必要
患者
那就是排除了？我就是怕有大问题。
马福刚医生
明天白天光线好，把胸片放到窗户上，对着光线拍一下
马福刚医生
我看看效果
马福刚医生
肿瘤方面完全可以排除
马福刚医生
不要往这方面自己去无谓猜疑
患者
好的，明早拍过来，谢谢了。我吓的觉都睡不著
马福刚医生
放心吧，不会有问题的
马福刚医生
明天白天拍一下发过来
马福刚医生
安心休息吧
患者
网上一搜就说这种症状可能是恶性肿瘤，吓尿
马福刚医生
自己百度不会鉴别
马福刚医生
明天继续交流了
患者
好的，非常感谢了。耽误您休息了，明天再交流。
马福刚医生
好的，明天见。 先不要回复了，节省问诊次数
患者
医生您好，您看到在回复不急。就是上面第三点，之前手术的吸收不完全和现在有什么联系呢？之前拍片怎么又没有胸膜增厚？还有现在胸腔积液是否意味着气胸复发呢？谢谢。
马福刚医生
[自动回复]您好朋友，谢谢信任选择问诊，现在已晚，建议您也不要熬夜，明天稍后联系及时回复您的问题，请谅解。
马福刚医生
1.吸收不完全就会形成胸膜肥厚。 2.把前后的胸片都拍一下发过来。详细看一下就清楚了。 3.气胸复发必须是有胸腔积气。
马福刚医生
把之前的报告，胸片。 现在的胸片拍一下发过来
患者
好的，稍等
马福刚医生
一定拍清晰，
患者
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患者
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患者
这样可以么
马福刚医生
有些暗了，需要透光性要好，重新拍一下。 需要仔细看一下有没有积液?
患者
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患者
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患者
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马福刚医生
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马福刚医生
把左右两侧是肋膈角，标记位置单独拍一下
患者
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患者
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患者
1，右。2，左
马福刚医生
有没有原来的，拍一下发过来，讲一下为什么原来没有描述
患者
稍等，我找一下原来的
马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
7.17号的片子，左右两侧肋膈角基本锐利，两侧都有手术的情况下，仍然保持基本正常肋膈角
马福刚医生
可以说没有胸腔积液，胸膜肥厚也不明显。
患者
这个看上去反而左边梗钝，他的描述是右边
马福刚医生
对于有没有胸膜肥厚，只有CT才会明确显示
马福刚医生
是的，就是接下来我要说的
马福刚医生
左侧反而稍微不够锐利，但对于有过手术经历，完全就没有问题
患者
也就是基本确定没有积液？如果没有积液就不必再检查了？
马福刚医生
您自己也看出来了
马福刚医生
描述积液，不够稳妥的。 完全没有必要做CT了。（对于探究有没有积液）
马福刚医生
下面找到以前的胸片，咱们对比一下（或许现在自己也可以鉴别了😊）
患者
正在找，我马上把之前的发过来
马福刚医生
好的
马福刚医生
现在知道重点拍的方法和位置了吧
患者
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患者
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马福刚医生
自己应该可以看出来了吧，
马福刚医生
几乎和原来一模一样的
患者
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马福刚医生
所以目前就是正常情况，也就是，当时术后胸液吸收基本完全
马福刚医生
这个报告描述是正确的，因为左侧肋膈角变钝，描述为左侧胸膜肥厚
马福刚医生
所以放心吧
马福刚医生
以后没有特殊情况，不必反复拍片检查
马福刚医生
这种情况即使后续做CT，或许会看到左右都有非常轻微的胸膜肥厚，也是正常现象了。
患者
我详细对比了一下，好像左边就稍微钝了一点点，右边几乎完全一样
马福刚医生
目前完全可以放心
患者
那他这个结果不是吓死人啊😓
马福刚医生
是的，即使是左边也是基本一样，只是拍片站立角度略有偏差
马福刚医生
只能说，前面的报告是准确的
患者
那我今天都不用再去挂号查了？就完全不管了？
马福刚医生
完全不用拍片复查了
马福刚医生
没有问题
患者
真的是非常感谢了，吓得我一晚上没睡好。那我就去上班了，运动这些没问题吧？
马福刚医生
正常工作，正常生活，不要反复拍片
马福刚医生
有个小小要求，如果方便，可以关注我，便于后续有何不解，随时联系
马福刚医生
咱俩都没有睡好😊
患者
好的，那正好，都方便。
患者
辛苦了
马福刚医生
好的朋友
马福刚医生
放心上班去吧
患者
对了，我还有个症状，就是感觉很燥热很烧，特别上半身。很像打喷嚏喝受惊吓那一瞬间的感觉，发作的时候睡觉都要被烧醒或者做怪梦，体温却一直正常。不知道这个和胸腔有联系没。
马福刚医生
胸腔手术以后，由于会有胸膜肥厚黏连（您的不明显）。 会有胸部偶尔疼痛紧缩牵拉症状。 除此之外，和手术就没有关系了
马福刚医生
根据描述，首先说没有器质性的问题
马福刚医生
不足多虑， 平时可以找个自己喜好的户外活动方式，锻炼一下
患者
另外它提示那个上肺炎性变化就不管他？是不是就是高密度索条影他给的这个结论？
马福刚医生
条索影是手术切除肺大泡以后形成的肺部创面
马福刚医生
没有问题
马福刚医生
这种不是炎性
马福刚医生
切割器切除肺大泡，就会在肺部留下创面
患者
这个急诊没有描述，我猜测他是不是这一条给出的炎性变化结论。
马福刚医生
因此这是正常改变
患者
马医生，如果您方便我再咨询一下。胸腔镜以后气胸复发率是不是应该很低？我两侧十多年都没复发，或者说即使有复发都应该不严重因为没发觉，我身边还有两个朋友分别是09和10年做的。也没复发，但是贴吧看好多都是胸腔镜后复发，还说医生给他说复发了一次就还要复发，这怎么回事呢？
马福刚医生
胸腔镜微创手术，由于是切除肺大泡，杜绝了复发因素。 但实际情况是即使肺大泡切除，也是极少量复发概率，那么这种大多属于大泡多发，或者其他情况。 已经十年没有复发，胸膜黏连情况下，复发概率就微乎其微了
马福刚医生
所以没有特殊不适，不要反复拍片
患者
好的，我每次拍片都是感觉和之前发做的时候症状很相似，但是得这个病之前从没没有这种感觉。所以就担心，想着有问题早处理，医院这种问题都是叫拍片......
马福刚医生
气胸手术切除肺大泡以后，前面讲解了，因为胸膜黏连，会有偶尔疼痛胸闷。
马福刚医生
但气胸发作，会有明显疼痛，休息后难以缓解，而且出现持续性的呼吸费力
马福刚医生
活动后明显加重，
马福刚医生
因此有这种情况再拍片了
患者
我主要是痛，或者不明显痛之后觉得闷，持续一段时间不好我就想去检查下。以后有症状的时候我先这边咨询。
马福刚医生
好的朋友
患者
我第一次左边就是非常明显自己都感觉里面裂了，但是右边的时候没感觉到痛，就逐渐觉得很闷，然后去检查就有了。所以后面有这个感觉持续一段时间或者加重我就会区检查一下。
患者
您真是专业又态度好，之前我还咨询了一个医生。也不看我片，也不听我介绍病史，就叫我去查CT。说高度怀疑结核性胸膜炎，还好结合症状说基本排除恶性肿瘤。
马福刚医生
基本情况前面详细讲解了。 现在开会，早上比较忙， 需要的话再联系了。 朋友。 不必回复了，节省问诊次数
患者
好的，再次说声非常感谢。
马福刚医生
收到，不客气
患者
马医生，您除了在这个平台其他还在什么平台呢？空了再回复不急。
马福刚医生
来这里吧，比较方便
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还是您专业，结果又改了.......
马福刚医生
稍等，现在比较忙
马福刚医生
说明我们之前讲解是符合实际情况的
马福刚医生
所以不必担心了
马福刚医生
放心了
马福刚医生
不必为此紧张担心了哦
患者
马医生，还有几个问题想咨询下，您方便的时候再回复，不急。1，就算我左胸腔有点积液，影响剧烈运动么？下周有场足球赛。2，胸腔积液都是恶性肿瘤的中晚期了，那前面应该有其他症状了，我猜测是不是通过这种方式查出来几乎没有或者说占比例极少？ 3，像我这种做过胸腔手术的人是否更容易恶变？有没有必要到了某个年龄定期体检查CT？
马福刚医生
1.谢谢您的心意。 2.左侧现在不是胸水，是胸腔镜手术以后胸膜肥厚。属于正常。 3.这种情况与恶变没有任何关系， 胸膜肥厚不会恶变。 4.正常健康体检，如果有吸烟，一次CT体检后，几年内暂时不用再做了。
患者
您客气了，我不吸烟，偶尔打打麻将或聚会吸点二手烟，一年不超过20次。您是专家，有临床经验，通过胸膜积液这种方式是发现肿瘤的占比例大概多少呢？我纯属增长知识。
马福刚医生
胸水原因往往三种居多，炎症，结核，肿瘤因素。 此外还有营养，外伤，心脏功能，以及其他情况。
马福刚医生
因为有胸腔手术经历，因此现在就是胸膜肥厚，仅仅是左侧肋膈角变钝，非常轻微
马福刚医生
与肿瘤因素没有任何关系
马福刚医生
现在可以正常活动，包括健身训练
患者
非常感谢，我倒是放心了，就是好奇想了解下。😁
马福刚医生
原来如此
患者
马医生，不好意思麻烦再问下我这几天量了下体温，偶尔午后37.1，37.2读这些算发热么？然后晚上有点出汗（不知道会不会这段体虚），会不会真有结核？但是一点也不咳嗽。
马福刚医生
下午体温比上午稍微高一些，正常一天会有波动，37.2属于正常范围
患者
然后其他时候一般36.5-36.8左右，应该没问题吧
马福刚医生
完全是正常范围
患者
对话要结束了，在此对您感谢。病看错了、没经验。不是那点钱的事，尿都吓出来了......感谢感谢
马福刚医生
谢谢信任朋友
马福刚医生
那就晚安吧
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
