附睾结核转氨酶700多怎么治疗
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患者
去年5月份查出附睾结核，做了手术，就开始4联吃药，吃了20天出现肝损，转氨酶700多，住院挂盐水。
住院期间 先吃 "异烟肼+乙胺丁醇" 没有异常。
第七天加"利福喷丁" ，当天出现 皮肤 红疹 发热到37.5度，经医生决定停用 利福类 药物。
第十天出院增加了"可乐必妥"，所有指标正常，出院。
出院以后医生建议加上"叱嗪酰胺"，但是吃了5天，转氨酶就又升高了，转氨酶5百。所以停用。
所以之后就一直吃三种药，"异烟肼+乙胺丁醇+可乐必妥"。
定期去医院配药复查，吃了8个月时间，到12月 复查，出现睾丸血流减少，有低密度影，宁波医生说，结核药效不够，没有控制住，需要加药的。
到杭州医院，医生建议，再试一试"利福喷丁" 看看能不能用上。
现在试了一下，到今天是第6天了，吃了2次喷丁，只有胆汁酸有点高，转氨酶正常，没有任何过敏。
请问医生，现在利福喷汀用上了，再加一个什么药合适？
或是，有什么新的治疗方案？（男，34岁）
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姚营营医生
你好，很高兴为您咨询。
姚营营医生
稍等我看看
姚营营医生
请问，目前服用的方案是什么？
姚营营医生
是利福喷丁+异烟肼+乙胺丁醇+可乐必妥吗？
患者
对的，之前8个月都是异烟肼+乙胺丁醇+可乐必妥。
姚营营医生
12月份查的结果和以前对比有什么新的变化？
患者
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患者
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患者
吃了利福喷丁两次之后，我分别去抽了血，我有点肝功能，这回转氨酶没有升高，但是胆汁酸高了
姚营营医生
睾丸处复查做的彩超吗？
患者
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姚营营医生
之前复查也是做的彩超吗？
姚营营医生
是在同一家医院吗？
患者
是b超，是1月21号，做的。1月份已经做了2次的睾丸彩超了，而且是宁波医院和杭州医院，分别做的，结论一样，以前复查的b超，显示血流正常的，但是12月开始血流减少，而且我感觉右侧睾丸有异样，有点硬块
姚营营医生
以前做过结核菌耐药基因检测了吗？
患者
没有做过，附睾硬块切除手术，手术医生观察是附睾结核，做了xport，是阳性的
姚营营医生
结果提示对利福平或者异烟肼耐药了吗？
患者
没有做过耐药测试，因为是首次，所以直接吃4联药了
姚营营医生
说一下目前这些抗结核药物都是怎么服用的？
患者
异烟肼一天一次3片，乙胺丁醇一天一次3片，可乐必妥一天一次1片，利福喷丁一周2次每次4颗
姚营营医生
说一下你的体重
患者
119斤
姚营营医生
有没有肝病，比如乙肝，丙肝等
姚营营医生
药物服用剂量次数适合你的病情
患者
没有的，当时肝功能异常住院的时候，检查过，没有
患者
杭州的医生说，应该是药效不够，需要加药，而且要加2个药
患者
图片因隐私问题无法显示
姚营营医生
目前你的情况，加用了利福喷丁后的治疗方案，已经是比较强的治疗方案了。目前拿不到结核菌是否耐药的证据，再就是一次复查也不能说明什么。建议继续这样服药，一个月后复查彩超，最好是同一家医院复查，这个可以与之前做对比，来评估治疗效果。再就是可以考虑加用预防性保肝药物，来预防肝功能异常。
姚营营医生
再加担心你的肝脏负担太重
患者
医生会不会，前面吃了8个月的，异烟肼，乙胺丁醇，可乐必妥，仅仅3个药，药效不够，所以没有效果，反而细菌耐药了
姚营营医生
不排除这种可能。当然一次彩超也不能说明就是结核复发或者没控制住。
姚营营医生
平时吸烟喝酒吗？
患者
护肝的药以前吃甘草酸苷片，前在又买了点熊去氧胆酸，从不吸烟喝酒的
姚营营医生
可以服用甘草酸二铵肠溶胶囊，这个效果好些
姚营营医生
熊去氧胆酸是治疗胆汁淤积的，目前暂时不需要服用
患者
哦好的，这个以前有配过，是胶囊的。。哦好的知道了。
姚营营医生
治疗期间要适当加强营养，高蛋白饮食，多饮水，注意休息
患者
那我现在这样吃药，然后吃1个月，再去复查一下吗
姚营营医生
这样提高自身免疫力，也有助于结核治疗好转，减少复发
姚营营医生
是的
姚营营医生
平时注意休息，多吃蔬菜水果，合理搭配肉蛋奶，低脂饮食，少吃生辣刺激食物，油炸，烟熏，烧烤类食物，避免熬夜，生气。早饭必须要吃，就是简单的喝碗稀饭也要喝，这样可以减少胆囊炎或者胆囊结石的可能性，也养肝。禁烟禁酒。
患者
哦，我的肝功能抽血，胆汁酸高，是不是也算是肝脏有损伤的？
姚营营医生
你发的里面没看到胆汁酸这一项啊。你是说胆红素吗？
患者
哦对，直接胆红素高和总胆红素高
姚营营医生
这个建议定期复查。暂时不需要用药
患者
好的，那我一周去抽个肝功能，然后按医生说的，先这几个药吃着
姚营营医生
嗯，加强营养也很重要。
姚营营医生
自身免疫力是基础
患者
嗯好的，记住了。谢谢医生帮我解答
姚营营医生
不用谢。
患者
祝医生新年吉祥，万事如意
姚营营医生
胸部CT或者胸片做过吗
姚营营医生
谢谢，也祝你及家人新年快乐，身体健康
患者
胸片正常的，住院的时候拍过，就是肺部有陈年的钙化，结核门诊说，我以前读书的时候被感染过，但是自己不知道，自己痊愈了
姚营营医生
嗯，那就好。一般首先在胸部发病。目前继续当前治疗。
患者
所以这个附睾结核，就是曾经感染后引起的，在体内潜伏着，所以像医生说的，免疫力低下的时候，就病起了
姚营营医生
是的。所以以后一定不要吸烟，吸烟增加结核复发几率。
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