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患者
9月1日末次月经，9月15日同房，9月30日自己试纸检测两天杠，10.1医院检测β～hcg505.09，有少量褐色分泌物，10月5日医院检测hcg134，阴道B超显示内膜0.7厘米，子宫内壁及宫腔未见明显肿块，右侧卵巢可见，左侧不清，当天晚上流血，疑似月经，有血块和平时月经量很像，有3天量比较多，后面几天用护垫。10月7日，β～hcg73.1，孕酮0.48，阴道B超显示，内膜0.5厘米子宫内壁及宫腔未见明显肿块，无积液。双侧卵巢可见，双侧附件未见明显异常声像。10月12，β～hcg19.3，孕酮0.35，阴道B超显示，内膜0.6厘米，宫腔及内壁未见明显肿块，双侧卵巢可见，左侧附件区见0.9*0.8不规则回声，无积液。医生判断为宫外孕，开了米非司酮三天，10月16日，β～hcg24，孕酮0.71，继续开三天米非司酮，10月20日，β～hcg28，阴道比超，内膜0.7厘米，宫腔及内壁未见明显肿块，未见积液，双侧卵巢可见，，左侧卵巢可见约2.4*2.4囊性暗区，囊壁光滑，囊腔内清晰。（女，34岁）
请问为什也10.12hcg19.3，吃了米非司酮，不降低还升高？10.16是24，10.20是28
请问我的是生化妊娠还是宫外孕？
1.请问是宫外孕还是生化妊娠？2.为啥卵巢会囊肿？
赖雪梅医生
您好，如果hcg一直持续下降，那一般是生化妊娠流产，如果下降到一定程度，又上升，那要高度怀疑宫外孕。只是您的值比较低，彩超也没看见宫外的包块，暂时没有手术的必要。
赖雪梅医生
但是必须三天复查一下hcg，知道转阴为止。但是如果随访期间，宫外出现包块，可能就要手术了
赖雪梅医生
卵巢囊肿，如果怀孕之前没有，现在出现，一般是怀孕后激素水平升高导致的生理性囊肿
患者
我担心那个东西在卵巢中
患者
7号B超都没有囊肿
患者
今天已经怀孕50天了，为啥B超什么都看不到？
赖雪梅医生
超声也要那个东西长到一定的大小才能探及。
患者
生化妊娠的话hcg多久可以降到正常
赖雪梅医生
我们临床上经常能看到您这种情况。有些人到最后流产都没看到宫内宫外。
赖雪梅医生
生化转阴因人而异，没有固定的时间。大多数人2到3周内
患者
那我现在大出血的风险大吗？
患者
会不会是因为吃了米非司酮而微弱上升？
赖雪梅医生
暂时没有大出血风险。因为目前没有看到宫外包块。宫内膜也不厚，所以即是生化，流血也不会非常多。现在只能静观其变，看看三天后hcg是否还在上升
患者
12号的19.3是没有吃药自己下降的，吃药三天升到24，又吃三天又上升到28，为啥吃了药还上升？
患者
前面没吃药，反而一直下降？
赖雪梅医生
这个也不是吃药导致的上升，而是吃了药，还没有杀死胚胎或者胎盘，所以还会有上升。只是现在还没有看到包块，还是只能观察，
赖雪梅医生
吃药还在继续上升，宫外可能更大了。
患者
宫外孕找不到东西，也无法手术，怎么办？
赖雪梅医生
现在就是等待，看它会不会继续上升并长出包块，或者是继续下降
患者
都50天了
患者
长出包块的可能性有多大？
赖雪梅医生
找不到是好事啊，找到了就有可能手术，找不到说明还有可能流产掉，宫外孕也有自己流产的可能
赖雪梅医生
无法预测什么时候能长出包块来。
患者
如果流产了，为啥血值还不下降？
赖雪梅医生
这个是一个动态变化的过程，不可能一开始就知道什么时候下降的。都是每三天复查一下
患者
就是心惊胆战了20天，心里焦虑
赖雪梅医生
也就是目前只能等待每一次的检查结果来看下一步怎么走
患者
医生，凭经验，我还会长包块的几率大不大？
患者
煎熬20天了
患者
每天心惊胆战
赖雪梅医生
这个没有经验可遵循，因为hcg升降没法预测。
赖雪梅医生
也不需要太担心，只要没包块出来就暂时安全。真长出来了，你一直观察的，也不会到大出血的地步
患者
那我还需要继续吃米非司酮吗？
赖雪梅医生
这个值也不太高，我觉得也可以不吃。
患者
吃了会不会好点？我已经吃了6天
赖雪梅医生
我只能这么说，可能每个医院处理方式不同。我自己的病人，这种比较低的值，我都倾向于观察，没有用药。
患者
谢谢，就是心里很忐忑
患者
是巴南区妇幼医院
赖雪梅医生
一般hcg上百的长包块的可能大，二三十的，出现包块的可能比较小
患者
真的，谢谢医生，这么说我心里稍微踏实点
赖雪梅医生
但是也不能百分之百说就肯定不会长包块。
患者
我明白，概率
赖雪梅医生
如果后面hcg持续大幅度上升，就有可能很快看到包块了。
赖雪梅医生
对概率问题。
患者
一般宫外孕多久才能彻底好？我都50天了
患者
定时炸弹在身体里不踏实
赖雪梅医生
从开始下降开始，4周内降到正常。但是您的还没有开始下降呀。
患者
9.1是末次月经
赖雪梅医生
跟末次月经无关。
患者
前面下降，到20就开始波动了
赖雪梅医生
有些宫外孕手术，术后也要两三周后才能降到正常。
患者
好吧，我只能等待了
患者
谢谢医生，非常感谢您的耐心
赖雪梅医生
不客气。
患者
再多问一句，下降的过程会波动吗？
赖雪梅医生
会的。
患者
好吧，我就自己认为我在上升中下降算了，多想也没用，谢谢医生
赖雪梅医生
经常看到降一阵又上升，，但是一般手术后，只要做干净了，都是缓慢下降。
患者
啊？
患者
这么说我的还上升，风险还很大？
赖雪梅医生
如果你比较担心，再吃几天米非也是可取的。
患者
会不会是检验误差？
赖雪梅医生
只是你的值目前还比较低调所以暂时也没有危及生命的风险。查勤一点就是了。
赖雪梅医生
一般还是不至于每次都出现误差。
患者
我还是继续吃米非司酮吧，心里踏实点，谢谢
赖雪梅医生
好的好的。不客气。
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