老人一直有脑动脉硬化和腔梗怎么治疗
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患者
您好，主任。我爷爷今年86年，一直有脑动脉硬化和腔梗。去年年初新冠康复后开始流口水，家人带他去医院看了中医，吃药后有所缓解，并未向痴呆方面想。23年12月突然开始间接性胡言乱语，记不清人，过年到现在时清醒时糊涂，糊涂的时间比起清醒的时间越来越长了，目前可以自理。（男，85岁）
您好，主任。刚刚没有写上我想咨询的问题，我这边补充一下：昨天刚带爷爷去当地医院看了，医生开了安理申和甘露特纳，我们自己买了安理申，但没有买甘露特纳，想咨询一下1.我爷爷这种情况是已经发展到什么程度了呀？本地医院说来的有点晚了，吃药的话能有所改善或者延缓吗？2.我们是想给他吃安理申和美金刚这个搭配，想问下您安理申和美金刚/安理申和甘露特纳这两种搭配哪一个更好呀？
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冼文彪医生
您好！感谢您的信任和问诊！
冼文彪医生
CT提示有脑萎缩
冼文彪医生
检查有些血管斑块，没有血管狭窄
冼文彪医生
从去年算起，发病差不多2年了
冼文彪医生
现在外出有没迷路的可能？
患者
有，每天在家闹着要回家，但是出去下楼看到标志性建筑物还会想起这是自己的家。
冼文彪医生
那比较严重
患者
从60多岁就检查就是小脑萎缩，之前也去过很多医院，医院说是老年病，加上家族里没有人是痴呆，从没有往这个方向想过
冼文彪医生
家人或者亲戚会不会认不出来？
冼文彪医生
小脑不会引起痴呆，小脑萎缩主要是走路不稳跌倒，有没这些小脑症状？
患者
偶尔会认不出来我奶奶，必须我奶奶在身边他才不闹。但其他人像子女或者很久不见的亲戚都可以认出来，也都记得之前的事情。走路挺稳的，没有摔跤跌倒过。
冼文彪医生
如果走路挺稳，没有小脑萎缩的症状
冼文彪医生
头部CT照片看，海马有萎缩，但小脑没有萎缩
冼文彪医生
目前属于重度痴呆
冼文彪医生
甘露特纳可能作用不强
冼文彪医生
可以服用多奈哌齐和盐酸美金刚
冼文彪医生
可以先吃一种，观察1-2周再加用第二种
患者
以前会说头昏头晕，反而痴呆以后没有提过了。老人年龄也比较大了，闹起来怕他情绪激动，现在好在可以自理，就想能用药延缓发展。我之前看您推荐过金纳多，这个有必要加上吗？
患者
先吃安理申吗？什么情况下需要加美金刚呢？开始安理申用量也是一天一颗吗
冼文彪医生
金纳多有通血管和保健作用，没有什么副作用，可以吃，但作为辅助
冼文彪医生
安理申您买的事5mg还是10mg的？
患者
是5mg的
冼文彪医生
1.安理申，每天1次，每次1片，睡前服用，如果吃了胃不舒服，可以晚餐后服用
冼文彪医生
2.金纳多，每天3次，每次1片
冼文彪医生
观察2周
冼文彪医生
3.如果效果不好，可以再联合使用：易倍申，每天1次，每次半片，早餐后服用，第二周增加至每天1次，每次1片。
患者
好的，另外想问下如果不是家族遗传，这种情况一般是什么引起的呀？他这边也有吃其他药物，需要间隔多久呢？这一吃就算是终生服用了吧
冼文彪医生
这种属于老年病，86岁发病的通常不属于遗传性
冼文彪医生
请问有没三高（高血压、高血脂和糖尿病）？
患者
没有的 只有低血压 不过吃的比较好 也都控制住了
冼文彪医生
那身体本身没什么问题
患者
是的，每年体检医院都说身体很好。就是现在痴呆了，希望能吃药改善一下，能把情绪稳定住，能天天吃好睡好就可以了
冼文彪医生
可以先服药治疗
患者
好的，谢谢医生
冼文彪医生
不用谢💝
患者
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患者
您好，不好意思这么晚打扰您。刚刚家人给我发了昨天医院里给我爷爷开的药，这两个药还有必要吃吗？
冼文彪医生
银杏就是国产的金纳多
冼文彪医生
利培酮是治疗精神症状的，有这方面症状可以服用
患者
好的，谢谢💝
冼文彪医生
不用谢
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