高血压病史多年,冠心病,糖尿病,现高血压,心慌,心跳无力

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张义龙 心血管内科 医师
吉林医药学院附属医院
好评 4.9
接诊量 2.3千
同行认可 100
可开处方
从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述高血压病史多年,冠心病糖尿病,现高血压吃降压药物不下,心慌心悸心跳,无力(女,64岁)
分析及建议: 您先别着急,我大致问您一些相关的情况,最后为您分析解答。你先不用过度着急,我先大致问你一些相关的问题,最后为你分析解答。首先来说,拜新同是最好的降压药物,但是您服用的方法是完全不对的,同时缬沙坦建议您加量服用。建议您改成拜新同,每天早上服用一次,每次两片,共计60毫克。缬沙坦,每天两次,每次80mg。那您的那个大夫根本就是完全不懂降压药物的用法,而且对你不负责任,拜新同必须是每天一次加量服用,而不能分开服用。肾素血管紧张素醛固酮这三项。同时建议您最好是做一下动态血压监测的检查。
咨询时间: 2020-04-07
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患者

高血压病史多年,冠心病,糖尿病,现高血压吃降压药物不下,心慌心悸心跳,无力(女,64岁)
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张义龙医生

您好,请问您发现血压升高有多久了?最高时有多少?最近的血压心率变化能波动在多少?平时规律监测血压心率的变化吗?有规律在服用药物吗?

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患者

请问医师这种情况怎么办

张义龙医生

您先别着急,我大致问您一些相关的情况,最后为您分析解答

张义龙医生

您好,请问您发现血压升高有多久了?最高时有多少?最近的血压心率变化能波动在多少?平时规律监测血压心率的变化吗?有规律在服用药物吗?

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患者

从今过年开始,血压升高不下心慌心痛的受不了,以前吃消苯地平,现在医院让吃拜辛桐和缬沙坦仍然控制不住加量一天吃两次拜辛桐一次缬沙坦还是血压上升高压160-170低压100一104以前高血压达到接近200低压110现在达到150/160心脏就跳的受不了,心跳超过65下就受不了

张义龙医生

好的,你先不用过度着急,我先大致问你一些相关的问题,最后为你分析解答

张义龙医生

心率最近能波动在多少?

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患者

血压高有十多年了,今年过年就吃什么降压药控制不住了因为感冒加之疫情未敢入院在家打消炎针和吃莲花清瘟胶囊血压就上升不下心脏心慌不得了,入院三次,查了这些结果,无法控制血压

张义龙医生

好的,目前您拜新同和缬沙坦是怎么服用的?每天具体服用几次?每次服用多大的量?

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患者

平常心率在60左右一但超过65或70以上都呈受不了,感觉心跳的厉害加速像要蹦出来一般

张义龙医生

好的了解

张义龙医生

好的,目前您拜新同和缬沙坦是怎么服用的?每天具体服用几次?每次服用多大的量?

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患者

拜辛桐现在是一天两次一次一片缬沙坦一天一次一粒

张义龙医生

好的,首先来说拜新同是最好的降压药物,但是您服用的方法是完全不对的,同时缬沙坦建议您加量服用

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患者

拜辛桐早晚各一次

张义龙医生

好的,首先来说拜新同是最好的降压药物,但是您服用的方法是完全不对的,同时缬沙坦建议您加量服用

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患者

应该具体怎么服用

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患者

这是当地代夫这么告诉这么服的

张义龙医生

建议您改成拜新同,每天早上服用一次,每次两片 共计60毫克 缬沙坦 每天两次 每次80mg

张义龙医生

那您的那个大夫根本就是完全不懂降压药物的用法,而且对你不负责任,拜新同必须是每天一次加量服用而不能分开服用

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患者

我想问问根据现在的捡查报告单,还用做其它检查吗,是原发性高血压恶化,还是有继发性高血压可能未查出

张义龙医生

您好,您的化验检查结果我已经看了肾上腺ct是正常的,但是为了排除是不是继发性高血压,还需要进一步化验检查高血压三项的抽血化验

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患者

是哪三项呢,你说一下,看我存储里有没有你说的捡查

张义龙医生

肾素 血管紧张素 醛固酮这三项

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患者

哦,这个检查没有,我们这地方检查不了

张义龙医生

您好,您只要把这个高血压三项在抽血化验检查了,如果正常,那么您的高血压考虑就是原发性的高血压

张义龙医生

同时建议您最好是做一下动态血压监测的检查

张义龙医生

就像咱们平时测血压 袖带绑在胳膊上 另一头连在一个小机器上:每半小时自动测血压 连续测量24小时;最后链接在电脑上 监测您24小时的血压波动情况,最后根据您血压的动态改变来调整知道您的用药 动态调整降压药物的用量及种类

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患者

动态做了

张义龙医生

那就按照我的建议来服用降压药物,同时尽早完善高血压三项检查

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患者

做高血压三项,需要空腹抽血吗,需要注意什么

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患者

心跳厉害可以服用贝特乐克吗

张义龙医生

这个高血压反应性唯一需要注意的就是分两次采血,一次是卧位的采血,采完血之后,然后下地行走两小时,再采立位的

张义龙医生

不需要空腹,与饮食和水没有关系

张义龙医生

因为您平时的基础心率一般是在60次左右,不建议服用倍他乐克

张义龙医生

因为贝特勒克它虽然有降血压的作用,但是最主要的它能明显控制心率 心率不能低于55次每分

张义龙医生

如果您心慌的厉害,可以临时舌下含服12.5mg的倍他乐克

张义龙医生

但不要长期服用

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患者

如果心率超65下可以服用吗

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患者

因为超65心跳受不了

张义龙医生

心率超过65是可以服用的,但是建议您可以临时舌下含服12.5mg的倍他乐克

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患者

好的,谢谢你,有事我以后还可以继续咨询你吗

张义龙医生

不客气的,很高兴为您提供咨询与解答

张义龙医生

很高兴能为您提供解答与咨询 以后有问题可以随时找我复诊咨询或者电话咨询等方式 希望您动一下手指 给我一个“满意”的评价 您的满意评价对我很重要 谢谢您 愿世间美好与您环环相扣 加油💪

张义龙医生

但是可能与你那边的客户端有关系,你可以联系你那边客服怎么能联系我

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患者

您方便给我电话号吗,这样可以电话或加微信更好更便捷的咨询你了

张义龙医生

实在不好意思,真的抱歉,平台是有要求的,不能私下留下联系方式,同时如果我给你把我的联系方式发过去,系统会自动识别并且屏蔽掉的

张义龙医生

实在不好意思,真的抱歉,平台是有要求的,不能私下留下联系方式,同时如果我给你把我的发过去系统会自动识别并且屏蔽掉的

张义龙医生

实在不好意思,真的抱歉,平台是有要求的,不能私下留下联系方式,

张义龙医生

您可以点击我头像关注我 方便以后咨询

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患者

那我在找你,恐怕不好找到了

张义龙医生

好找的放心吧 我一直在随时可以找我复诊咨询 希望您能理解平台是真的不允许我私自私下给你留下联系方式

张义龙医生

加油,你先按照我的建议,先服用一段时间的降压药物,同时去化验检查高血压三项

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患者

好的,还是说声谢谢,谢谢你耐心的解答,感谢

张义龙医生

不客气的 主要是为您分析解答

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患者

我点你头像关注不上,到时我在联系客服吧

张义龙医生

好的 随时联系

张义龙医生

谢谢您 准生活愉快

张义龙医生

祝您生活愉快

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患者

再见

张义龙医生

很高兴能为您提供解答与咨询 以后有问题可以随时找我复诊咨询或者电话咨询等方式 希望您动一下手指 给我一个“满意”的评价 您的满意评价对我很重要 谢谢您 愿世间美好与您环环相扣 加油💪

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