记得我吧?胸部CT拍完了
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患者
还记得我吧？胸部CT拍完了（男，18岁）
图片因隐私问题无法显示
刘明磊医生
你好现在有什么症状呢？
患者
我现在有一些
刘明磊医生
有什么症状？
患者
大约一个多小时前从梦中醒来，醒来时有感到右手有一些异样，——发麻（或者是发热）（当时很不想起来，过了几分钟以后才想着爬起来上个厕所什么的）但是心里并没有在意，毕竟我有颈椎病。直到我后来感到右手肌肉有些酸疼才开始试着回想我当时的表现像不像是癫痫发作，奈何实在是想不起来。。。现在人也不太精神，几十加几十的数学题都算错了一道。。我不会是得了脑膜炎吧？最近几日有腹泻与发烧，只在10号晚上做过一个胸部CT，其他的都没做。
患者
现在感觉脑子有点不清醒
患者
不知道是不是因为只睡了三个小时的缘故
患者
我知道把这个问题放到呼吸内科可能不太合适，但神经内科真的好像没什么人在线。
刘明磊医生
做了其他检查吗
患者
没有，就做了一个胸部CT。
刘明磊医生
现在手麻吗
患者
手麻持续的时间不久的
患者
老早没了
刘明磊医生
又发烧，呕吐吗
刘明磊医生
有发烧，呕吐吗
患者
有发烧，没有呕吐。
刘明磊医生
体温多高？
患者
睡前不到37
刘明磊医生
这个属于正常
刘明磊医生
今天有没有其他症状？
患者
精神有点恍惚
患者
简单的题目算不出来什么的
刘明磊医生
怎么没有做头颅CT呢？
患者
当时医生说没必要
患者
8月13号有过一次感冒，那几天便有左胸部刺疼这一症状。 偶尔脖子会疼，可能跟以前用的枕头很高有关系吧。 有的时候感到手腕手臂手指这些位置也会有点疼。 呼吸时有哮鸣音。 8号夜晚开始发烧（当时手里没有温度计，全凭感觉），有反复，烧到9号下午退过，后来又烧起来了。当时还有一口痰液里有红色，但忘了是不是粉红。 最近几日来从未有过咳嗽，除了刚才喝水的时候呛了一下。。 5号至9号没出过门，10号晚去医院拍了胸部CT，具体如下： 未做其他检查。晚上稍微淋了一点雨（当时感到过左手臂肌肉酸疼），回家后先是短短的吹了一会儿，然后洗了一个头，再用吹风机吹干的。洗完头大概都10点多了，但是又感觉…
刘明磊医生
建议等天亮做一个头颅CT
患者
但是又感觉自己有点发烧，用体温计（水银体温计，口含了5分钟，但中间为了吐一口痰把它拿出来过）量了一下是37度多——这个数字比我想象中的低很多，以至于让我有些怀疑是不是我妈看错了…… 之后还感到过左手无名指酸疼与轻微的头疼，还无缘无故的感觉左脚脚后跟碰到了什么温暖的东西（其实我的床上并没有什么温暖的东西，连个热水壶都没有）牙齿会打寒战，稍有头晕，但似乎还能做到闭眼单脚站立10秒钟左右？这个时候测了（这一回我含了那个东西七分钟）第2次体温，还是不到38。尽管说我吃了消炎药和感冒了，但是到了后来我还是感觉到自己的逻辑和记性变得越来越差，又很想睡觉——于是我就睡下去了。 影响入睡的症状大概从9月7号开始就有了，最开始是呼吸暂停（伴有喉咙发肿，但无疼痛。这个症状直到现在） 9月10号凌晨四点左右醒来后发现自己无法再次入睡，因为在当时在我将一个姿势（哪怕是在端坐时，不过在端坐的同时将头低下似乎会感觉好一些）保持了一分钟以后就会感觉喘不上气。咽口水可以缓解，感觉喉咙肿。左胸部发热，嘴唇疼。呼吸时感觉左右胸各有一个点会有刺痛感，伴哮鸣音。 当时想要平躺着睡觉必须要垫
患者
垫两个枕头才好… 于是我垫着那两个枕头又睡了一个多小时，当天总共睡了大概三个小时不到。 目前左腋窝的位置偶尔会疼，稍感激动时头顶部会有微微疼，再有就是脖子与右耳垂各长了一个小点？ 今日在家。昨晚睡眠约9小时左右，10:30醒时有感到过眼前模糊，但似乎不严重。下午1点时曾有过睡意，当时感到额头有点发烫，但未使用温度计测量。下午3点左右吃了一碗面，然后身上出了很多汗，身体感觉也好多了，甚至能吹风。 行走无问题，无辅助前提下闭眼仅用单脚可站立30秒左右，不惧光。躺下时如果不垫枕头会感到胸闷，偶尔胸部会有刺疼，手指有时也会有刺疼。 吸气时有哮鸣音。 左手臂有一块地方感到酸疼，喉咙干。
刘明磊医生
并且最好连颈椎也检查一下
患者
这些是我昨天写的东西，您看看吧
刘明磊医生
好的
刘明磊医生
现在呼吸顺畅吗
患者
现在挺顺的
刘明磊医生
平时有什么过敏吗
患者
海草。今年2月份的事情。
刘明磊医生
不经常接触吧
患者
是的，不经常接触。话说我这些天从头到尾没有咳嗽和呕吐恶心过
患者
头痛有也很轻而且常常是一过性的
刘明磊医生
除了感觉有点恍惚，有没有其他症状？
患者
似乎没有，走路时不头晕。
刘明磊医生
因为你说既往颈椎不好，出现手指麻木，可能和这个有关
患者
嗯嗯。我现在主要是有点害怕当时我所感受到的“手发麻”其实会不会是癫痫小发作…
刘明磊医生
如果是脑炎的话，会出现头痛头晕，发烧，呕吐等症状。根据你说的症状，可能性不大，但需要排除一下。建议做个头颅CT。
患者
说实在的我现在都有点不敢睡…很怕一睡不醒什么的。
刘明磊医生
家人有癫痫吗？这个病有遗传，需要排除一下。
刘明磊医生
这个不会的，休息不好也会感觉不舒服
患者
家里人没有癫痫。我害怕的事情是“当时的那种感觉有没有可能是脑炎或脑膜炎所带来的癫痫症状”
刘明磊医生
这个可能不大，因为脑炎不会出现一过性。会有表现的，如发烧，头晕，呕吐等。建议做个头颅CT。
刘明磊医生
做检查目的就是排除大脑有没有实质性病变。
患者
嗯嗯，如果说我真的得了脑炎/脑膜炎且它在我睡觉时发作的话，我会醒来吗？
刘明磊医生
会的
刘明磊医生
根据你目前说的症状和你目前对疾病的罗辑思维，考虑问题不大。
患者
好的，感谢。愿您在新一天的工作顺利。
刘明磊医生
谢谢，还有其他问题吗？
刘明磊医生
因为线上没法见到你，如果感觉不舒服，建议去医院面诊找医生看看，这样可以更直观的分析，以免出现遗漏而耽误病情。
患者
嗯嗯，不过我3点多的时候状态比现在要差很多呢。。当时连35+85=120都算不清楚。躺下的时候枕头低一点会感觉一直有痰液往上走什么的。
患者
谢谢建议呢。
刘明磊医生
客气了
刘明磊医生
只要好点就行，最好是去医院检查一下。如果没事也可以放心。
患者
我发现枕头如果放的低一点的话好像稍微会有一点头晕
刘明磊医生
这个和颈椎有关
患者
我的左脚似乎在我半睡半醒时感到自身触摸到了温暖的东西
患者
但其实没有那个东西
患者
这个症状我前天晚上也有过
刘明磊医生
这个一般没事，如果出现单侧肢体麻木的话，需要重视
患者
嗯嗯。手指有刺痛感，后脑勺有一个点稍微疼了二下
刘明磊医生
主要是排除大脑问题，建议做个头颅CT看看
刘明磊医生
如果大脑没事，考虑和颈椎，心理因素有关。
患者
左手发热，稍微有一点无力，似乎没有发麻感。面部发热。
患者
额头也有些，不知道温度多少。。。很迷茫是接着睡还是拿体温计含几分钟
刘明磊医生
水银体温计，最好是腋下测量
刘明磊医生
只要体温正常，就不要担心
患者
主要是那玩意儿我不太会用呢，得让我妈来。我妈在睡觉。
患者
又没有电池的体温计
患者
喉咙稍微有点肿
患者
额头没有刚才那么热了
刘明磊医生
只要咽痛不厉害，一般没事
刘明磊医生
多喝开水
患者
呼吸时有轻微哮鸣音，刚才躺在床上的时候有一点感觉到空气不够用
患者
未测体温
患者
感觉额头没有那么烫了
刘明磊医生
哮鸣音和呼吸音粗不一样的，如果是哮鸣音的话，最好找医生听一下
刘明磊医生
哮鸣音，一般见于哮喘，或者是喘息性支气管炎。这个需要确定一下。
患者
嗯嗯。为什么我在快睡着的时候会有一种“我把右脚放在了左脚上”的感觉，实际上没有啊。痰液的颜色依然是白色，体温也还没有去量。
刘明磊医生
量一下体温看看吧
刘明磊医生
你说这个属于心理感觉异常，这个一般没事的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚刚才量好，我妈说36.5。
患者
之前有感觉面部一个地方（具体的位置我说不出来，有时感觉是在左眼内）隐隐疼。
刘明磊医生
体温正常，不要担心。
刘明磊医生
最好是找医生面诊看看有没有异常。
患者
嗯嗯。话说刚刚连着好几口痰液里面都有血
患者
除了这几口以外都是白色的
患者
之前有一点肿痛的喉咙现在不痛了
刘明磊医生
有血的话，需要重视？需要排除口腔出血，其次是肺结核，支气管扩张是最常见的。
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