糖尿病出现呕吐,晚上呕吐两次,空腹血糖14.9,该怎么做
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患者
糖尿病 出现呕吐 晚上呕吐两次。今天空腹血糖14.9，晚上测了8.4。请问医生目前该怎么做（女，53岁）
王静静医生
你好，今天晚上呕吐的吗？
患者
是的
王静静医生
白天时有什么不舒服吗？
患者
没什么不舒服
患者
就是测得血糖高
王静静医生
血糖高几年了？
王静静医生
平时怎么治疗？
患者
这几天她心情 睡眠都不错
患者
打胰岛素
患者
10几年了
患者
饭前吃阿卡波糖
王静静医生
今晚上吃的什么饭？
患者
高粱+黑豆+黑米粥
患者
一碗 还有一盘西兰花
患者
用一整颗西兰花炒的 放了一点味达美
王静静医生
腹部有没有什么不适？吐出后有没有觉得舒服些？
王静静医生
饭后多久吐的？
患者
腹部没什么感觉 吐出之后好一些了
患者
饭后 4个小时左右
王静静医生
现在能喝水吗？
患者
她还在吃小建中颗粒 今晚吃的全吐出来了
患者
能
患者
在喝水
王静静医生
拉肚子来吗？
患者
没有拉肚子
患者
今天也没有大便
王静静医生
喘气粗吗？嘴里有异常气味吗？
患者
没有 也没有异常气味 正常喘气
王静静医生
现在有什么不舒服？恶心吗？
患者
现在不恶心了
患者
说也没什么不舒服
王静静医生
首先考虑是饮食不当引起的呕吐
患者
嗯嗯 应该不是糖尿病并发症吧
患者
那现在应该注意些什么
王静静医生
最近有没有感冒？
患者
没有感冒 但吐了之后感觉鼻子很干
患者
现在说不是很想喝水
患者
今天早上喝了一个过期的牛奶 不过我也也喝了
王静静医生
平时血糖很高的话，建议明天去医院查一下尿常规，排除酮症
王静静医生
今晚注意防止低血糖
患者
但是最近如果不方便去医院的话要注意些什么
王静静医生
要控制饮食，适当锻炼，监测血糖，调整一下胰岛素剂量，将血糖控制好
患者
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患者
她现在打这个 13个单位 每天早晚睡前
患者
饭前吃阿卡波糖
患者
每天三次
王静静医生
胰岛素一天打几次？
患者
一天两次 早餐晚餐前
患者
现在又吐了
患者
在上厕所 说有点想大便
患者
说喝水喝多了也有点想吐
王静静医生
你监测一下三餐前及睡觉前的血糖，中午及晚饭前高，加早上的胰岛素，睡前及早饭前高，加晚上的胰岛素
患者
嗯嗯好的谢谢医生
王静静医生
平时血压高吗？
患者
没有高血压
患者
明天如果检查尿常规的话是不是不用空腹
患者
我怕她今晚血糖低 不得不吃点东西
王静静医生
脑血管病也可以出现这种情况，也注意一下
王静静医生
先保证今晚不低血糖
王静静医生
出门戴好口罩
患者
嗯嗯好的谢谢医生
患者
非常感谢
王静静医生
不客气
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