颈内动脉后膝段结节凸起必须要做手术吗

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王海涛 神经外科 主任医师
济宁医学院附属医院
好评 5.0
接诊量 3.5千
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从业24年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:王医生您好,我想给我妈妈质询一下,她今年55周岁,大约两个月前,天气骤冷,晕倒了,去医院判断为轻微脑梗死,大约住了10天院各种情况看着恢复的还不错,行为动作等和常人无异,就是有些忘事,最近头疼又去了个大点的医院,做了磁共振血管照影,结果提示颈内动脉后膝段结节凸起,然后建议再入院治疗,请问这样是必须要做手术吗,我看网上有说介入治疗,这个可靠吗? 下面是磁共振检测情况:(女,55岁)·        MR表现: 左侧基底节、放射冠、半卵圆中心区及左侧颞枕叶多发片状长T1长T2信号,T2FLAIR像呈高低混杂信号,DW1像呈中心低外周高信号,边界模糊,右侧侧脑室后角旁、左侧放射冠、半卵圆中心区及左侧额顶叶见多发斑点状长T1长T2信号,T2FLAIR像呈高信号;脑室系统及脑沟裂无明显异常,中线结构居中。小脑及脑干无明显异信号扫描层面双侧上颌窦、筛窦粘膜局部增厚。 ·        常规MRA示:右侧颈内动脉后膝段见结节状突起,双侧内动脉颅内段走行僵硬,管腔欠规则,部分管壁凹凸不平;双侧大脑中动脉、前动脉后动均显示连续,走行僵硬、变直,管腔粗细不均匀,双侧大脑后动脉局部管腔变细,呈节段性狭窄。右侧椎动脉颅内段纤细。 ·        诊断意见: 左侧大脑半球多发异常信号,考虑脑梗死恢复期,请结合临床必要时MR强化扫描 多发腔隙性脑梗死、脑缺血灶 符合脑动脉硬化并双侧大脑后动脉局部管腔狭窄MRA表现 右侧颈内动脉后膝段结节状突起,动脉瘤待排:必要时进一步检查 提示:副鼻窦炎
分析及建议: 您把这个mra上面像树杈一样。它只是一个解剖位置的定位。这个并不是代表动脉瘤的大小。就是第二张,这个像树杈一样的,就需要这个。这张片子你把它拍清楚,这个片子上的字体都看不清楚的,你把焦距对齐一点。其他片子不需要,主要就是拍清楚就可以,所谓颈内动脉后膝段,其实就是颈内动脉后交通动脉瘤,片子显示比较明显,这个情况需要住院,进一步脑血管造影造影过程中适合栓塞的,可以同时进行动脉瘤栓塞,不需要开刀了,不是大于1厘米,1毫米两万左右,3毫米就是6万,以此类推,手术也不能保证不复发,都有一定复发率,必须通过造影才能确定大小,手术要价格低一些,栓塞相对较昂贵。
咨询时间: 2020-12-06
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王医生您好,我想给我妈妈质询一下,她今年55周岁,大约两个月前,天气骤冷,晕倒了,去医院判断为轻微脑梗死,大约住了10天院各种情况看着恢复的还不错,行为动作等和常人无异,就是有些忘事,最近头疼又去了个大点的医院,做了磁共振血管照影,结果提示颈内动脉后膝段结节凸起,然后建议再入院治疗,请问这样是必须要做手术吗,我看网上有说介入治疗,这个可靠吗? 下面是磁共振检测情况:(女,55岁)
·        MR表现: 左侧基底节、放射冠、半卵圆中心区及左侧颞枕叶多发斑片状长T1长T2信号,T2FLAIR像呈高低混杂信号,DW1像呈中心低外周高信号,边界模糊,右侧侧脑室后角旁、左侧放射冠、半卵圆中心区及左侧额顶叶见多发斑点状长T1长T2信号,T2FLAIR像呈高信号;脑室系统及脑沟裂无明显异常,中线结构居中。小脑及脑干无明显异信号扫描层面双侧上颌窦、筛窦粘膜局部增厚。 ·        常规MRA示:右侧颈内动脉后膝段见结节状突起,双侧内动脉颅内段走行僵硬,管腔欠规则,部分管壁凹凸不平;双侧大脑中动脉、前动脉后动均显示连续,走行僵硬、变直,管腔粗细不均匀,双侧大脑后动脉局部管腔变细,呈节段性狭窄。右侧椎动脉颅内段纤细。 ·        诊断意见: 左侧大脑半球多发异常信号,考虑脑梗死恢复期,请结合临床必要时MR强化扫描 多发腔隙性脑梗死、脑缺血灶 符合脑动脉硬化并双侧大脑后动脉局部管腔狭窄MRA表现 右侧颈内动脉后膝段结节状突起,动脉瘤待排:必要时进一步检查 提示:副鼻窦炎

王海涛医生

你好,您把这个mra上面像树杈一样,那个血管片子拍一些照片上传.我看一下这个动脉瘤具体的大小。

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我能晚些再发吗,片在现在还不在手上,后膝段,这个范围太大了是吧

王海涛医生

哦,对它只是一个解剖位置的定位。这个并不是代表动脉瘤的大小。

王海涛医生

你方便的时候把片子拍照上传我看一下吧。

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好哒,那我随后再咨询您。

王海涛医生

没问题

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图片因隐私问题无法显示

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王医生,这样的可以看清楚吗

王海涛医生

好的,我看一下

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患者

好哒

王海涛医生

就是第二张,这个像树杈一样的,就需要这个。这张片子你把它拍清楚,这个片子上的字体都看不清楚的,你把焦距对齐一点。

王海涛医生

其他片子不需要

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患者

好的,稍等

王海涛医生

好的

王海涛医生

拍了吗😊

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患者

拍着那,我爸妈他们拍的,我现在不在片子那边,我要教下他们,在稍等下

王海涛医生

王海涛医生

主要就是拍清楚就可以

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您看这几个行吗,王医生

王海涛医生

好的

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患者

好的

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患者

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王海涛医生

所谓颈内动脉后膝段,其实就是颈内动脉后交通动脉瘤,片子显示比较明显

王海涛医生

这个情况需要住院,进一步脑血管造影

王海涛医生

造影过程中适合栓塞的,可以同时进行动脉瘤的栓塞,不需要开刀了

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患者

好的,那还是要看大小是吧

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患者

一半大于1CM的要手术吗,还要在济宁的话手术费用大约多少😁

王海涛医生

大约3毫米

王海涛医生

不是大于1厘米

王海涛医生

1毫米两万左右

王海涛医生

3毫米就是6万,以此类推

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患者

哦哦,栓塞治疗是不是容易复发

王海涛医生

手术也不能保证不复发

王海涛医生

都有一定复发率

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患者

好的王医生,还有最后一个问题,这个片子是看不清大小的是吧,您预估有多大,栓塞治疗的话是不是和手术差不多价格

王海涛医生

是的,看不出来,!必须通过造影才能确定大小

王海涛医生

手术要价格低一些

王海涛医生

栓塞相对较昂贵

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患者

哦哦,栓塞的话要一般要多少钱呀😁

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患者

大十几万吗

王海涛医生

前面已经给您介绍,根据动脉瘤大小,一个毫米平均两万左右

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患者

可以走农村医保的吧

王海涛医生

可以

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患者

好的,谢谢王医生

王海涛医生

别客气,祝早日康复

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患者

好哒,再次感谢👍

王海涛医生

别客气

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患者

还有个,王医生,这个手术的话算大吗,在济宁附属医院兖州院区做这个可以吗,要不要去您们那做😁

王海涛医生

兖州那里做不了,可以来这边

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患者

好的

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王海涛 神经外科 主任医师
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