76周岁老人肺气肿喘的厉害怎么办
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患者
郝医生，您好，我母亲，76周岁，肺气肿，去年还好，但今年喘的厉害，每走100米就要停下来，去年还不这样呢。一直在用布地奈德福莫特罗（320）和天晴速乐噻托溴铵，从2018年用到现在了。我不知道她今年突然严重，还有没有其他的治疗方法？（女，75岁）
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郝敏医生
今年突然加重是什么情况？有没有复查肺功能？我看这个是23年的结果，今年加重是从什么时候开始
患者
没有什么特殊情况，因为她一直在东北老家（没和我住一起），我1月份回去的时候还好（我们去年还带她旅游了呢），但是我前天回家，就发现她现在喘的厉害，走100米就得停下来喘一会，觉得比之前重了（她大概是2007年左右开始有些喘）。除了喘的厉害了，没发现其他的问题。近期没有做肺功能，老家在农村，条件有限，我们也没法总回去。
郝敏医生
脚肿吗？食欲如何？不咳嗽？
患者
脚不肿，咳嗽，食欲不行，一喘的厉害就不爱吃饭
郝敏医生
晚上可以躺平休息吗？咳嗽有痰吗？什么样的痰
患者
晚上得先喘一会才睡得着，咳嗽有痰，白痰
郝敏医生
有没有腹胀的情况？有脉氧仪监测血氧吗？
患者
之前新冠时测过血氧，当时大约在91左右，近期没测。没听说有腹胀的情况
郝敏医生
建议吸入药物改为布地格福，先用1周莫西沙星抗感染，看咳嗽咳痰情况是否减轻，另外建议用鲜竹沥，桃金娘油等化痰药物。
郝敏医生
如果血氧在90左右，建议考虑低流量吸氧。
患者
之前用过布地格福，但效果不好，所以换回来了。
患者
您建议她先消炎？
患者
低流量吸氧可以减缓病情发展么？
郝敏医生
不会，但是可以减少低氧相关损害。
郝敏医生
只有坚持规律用药才有可能减少急性发作，延缓发展
患者
您还有没有其他的建议？
郝敏医生
如果就是慢阻肺本身控制不好，就上述建议，急性加重期可以做雾化，但是如果合并心脏功能不好，需要检查配合治疗心功能不全
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