左肾集合系统内显示数处液性暗区怎么回事
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患者
上个月19号 做了肾b超
左肾集合系统内显示数处液性暗区，其中一范围约15×12mm
左肾形态正常,大小约132×54mm,右肾大小109x46mm
现在20天过去了 我想知道 是不是因为长期肾积水的原因导致的左肾比右肾大 目前没有不适（男，23岁）
左肾存在16mm的肾结石跟28x22mm的肾囊肿
张高岳医生
你好，有什么不舒服的感觉吗？
患者
目前没有
患者
偶尔会酸痛或刺痛
张高岳医生
你把B超发给我看下
患者
右肾形态正常,大小约109×46mm,集合系统光点群分布均匀,其内未见明显异常。 左肾形态正常,大小约132×54mm,左肾集合系统内显示数处液性暗区，其中一范围约15×12mm。左肾内显示数个强光团，其中一宽约16mm，后方伴声影。左肾内显示一个囊状暗区，大小约28×22mm，囊壁光整，囊内澄清。
张高岳医生
肾积水表现，有强光团考虑结石可能，你上面没有提示输尿管结石吗？
患者
没有
患者
小结石我都是倒立自己排出来
患者
前段时间排了一些小碎石 现在有一点尿路感染应该
患者
主要我想知道这个肾结石 有没有关系
患者
肾积水
患者
打错了
患者
这个肾积水有没有关系
患者
左肾大小比之前大了一些
张高岳医生
只要结石不是把尿堵住，一般是不会引起肾积水的，可能之前有结石堵过，但是你排掉了
张高岳医生
这个肾积水时间超过一个月，基本上就样子回不去了，每次B超做就显示这个扩张，表现为肾积水
患者
因为肾内有16mm的结石跟28mm的肾囊肿 这两个会不会把肾盏内的尿液堵住啊
张高岳医生
肾内的结石掉下来会堵住，肾囊肿不会
患者
肾形态尚正常，大小约112×50mm（左）、111×57mm（右）,右肾集合系统光点群分布均匀,右肾内未见明显异常。左肾内显示数处液性暗区，其中一范围约23×12mm。左肾内显示数个强光团，其中一宽约14mm，后方伴声影。 左肾内显示一个囊状暗区，大小约33×22mm
患者
这是6.5号的报告
张高岳医生
肾囊肿是外生性的，就是肾脏皮质上长出水泡一样的东西
患者
但是那个影像描述的是 肾内囊肿
患者
不会是肾表面的吧
张高岳医生
实际上肾积水有加重，你要进一步明确需要做CT了
张高岳医生
B超只是做参考，主观性太强
患者
他这个液性暗区 会是尿液吗
张高岳医生
因为B超简单，只要做筛查
患者
如果说 我早晨 空腹排尿去做 可以排除一些情况吗 比如肾积水
张高岳医生
泌尿系CT是需要憋尿的
张高岳医生
不需要空腹
患者
主要检查 左肾是否存在肾积水排不出去的问题
患者
比如说 我早晨把尿排空 再去做b超 如果没有报告液性暗区 是不是就不是肾积水的原因
患者
肾脏b超
张高岳医生
你这样的认识是错的
张高岳医生
B超简单便宜，但是它的意义有限，你要明确你要的结果，只有做CT了
患者
目前左肾没有不适感 肾积水久了 左肾会不舒服吗
张高岳医生
只要输尿管通畅的，没有狭窄、结石等，肾脏尿液排泄通畅，B超看起来有些肾积水就没有关系
张高岳医生
肾脏也不会有不舒服
张高岳医生
这个里面还是很专业的，你自己可能比较难理解，这跟下水道一样的，只要没东西堵住这个道，就不会积水，也不会不舒服
张高岳医生
即使是结石疼痛，也不是因为结石导致了疼痛，而是结石把输尿管等排尿的道堵住了，肾脏积水没法排泄引起的
患者
那要不要做输尿管b超 没结石是不是就能排除肾积水了
张高岳医生
你做的B超就是肾脏、输尿管、膀胱B超，但是B超0.5以下的结石是发现不了的,对肾囊肿的位置也评估不清的，需要做CT
患者
做核磁共振可以吗
患者
七月份做了两次ct 颈部跟肺部
张高岳医生
磁共振这个部位也没有CT准确
张高岳医生
你没有什么不舒服，可以等等
患者
因为肺部ct有个小结节 过三个月还要随访 想尽量减少ct次数
患者
输尿管结石会疼的吧
张高岳医生
那你看看能不能找熟人，一次CT把两个部位做了，如果是正常门诊是没法这么做的，医保不允许；
张高岳医生
不会疼痛的输尿管结石也有，主要是肾积水被发现的，但是危险性很高，肾脏受损比较多了
患者
我只在五年前疼过一次 结石卡住输尿管 有34mm的肾积水 当时做了体外碎石 好了
张高岳医生
那么可能那时候引起的肾积水，但是形状不会变了，B超做都是这样子，但是CT可以鉴别需要跟不需要处理的肾积水
患者
我上一年也检查过肾b超 没有报那个液性暗区
患者
影像科的医生 能分辨出尿液跟肾积水吗 两个影像上面看起来都一样吗
患者
肾功能我这两个月检查了四五次 都是正常的
张高岳医生
那么还是建议CT明确，B超再做意义也不大
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