你好，我末次月经10月13，截至今...
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患者
你好，我末次月经10月13，截至今天怀孕39天。在深圳市妇幼保健院检查甲功，发现TSH3.8，其他指标正常。医生说这个数值最好2.5以下，需要观察，但还没到用药标准，所以没有开药。而我了解到妊娠合并亚临床甲减最好严格控制tsh的值，确保在2.5以下才不会影响胎儿智力发育或者造成其他影响。于是自己买了优甲乐，今早吃了半片。亲问医生，需要吃吗？目前这样吃可以吗？接下来应该怎么做？（女，36岁）
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丁海青医生
您好！谢谢！我看看您的情况哈！
患者
谢谢医生，期待您帮忙解答。
丁海青医生
请问另外一种甲状腺功能抗体怎么样？
患者
您能看到图片吗
丁海青医生
一般的，产科医生不仅是结合血TSh值，临床表现，既往史，还有甲状腺功能抗体
患者
目前就检查了刚刚的那个图的结果
患者
过氧化酶抗体0.9
丁海青医生
这种情况暂时不考虑桥本甲状腺炎症
患者
过往没有甲状腺问题，去年8月检查全部指标正常。
丁海青医生
考虑妊娠期亚临床甲减的可能性
患者
嗯嗯。
丁海青医生
这个情况如果没有怀孕，内分泌内科医生是不建议用药的
患者
怀孕了呀，目前孕五周多。
丁海青医生
产科医生对于这种情况，TSH＞2.5，有不同观点，我的观点可以小剂量服用
丁海青医生
比如您可以试服用半片
患者
嗯嗯 明白了。那我每天吃半片可以么
丁海青医生
但是注意，服用后有无不适
丁海青医生
母体没有任何症状
丁海青医生
可以每天起床后空腹吃半片
丁海青医生
持续整个孕期
患者
好的 了解了
丁海青医生
因为随着孕周增加，胎盘分泌雌孕激素水平高
患者
好的。那我吃50规格的每天半片
丁海青医生
今天吃了，感觉有什么症状？
丁海青医生
有什么不适?
患者
早晨6点五十吃的。到现在没什么感觉。
丁海青医生
好的
丁海青医生
暂时先这样服用，然后定期产检，同时定期复查甲状腺功能五项
患者
好的 谢谢医生
丁海青医生
不客气😘
丁海青医生
饮食习惯规律，避免不吃盐，但是也避免太咸，口味不要太重
患者
嗯嗯。好的。严格遵照医生嘱咐
丁海青医生
💝👍
丁海青医生
孕期营养也有科学依据
丁海青医生
所以平常保持大小便正常，心情舒畅，吃进去能够完全代谢，这种平衡能够保证母婴就会健康
丁海青医生
所以注意科学，合理安排孕期产检与生活，和工作
丁海青医生
💝
患者
嗯嗯。另外医生 我现在孕五周2天。昨天查的hcg9000多。孕酮19（16号第一次查是22）。医生说这个孕酮值没问题。我目前没有吃地屈孕酮，但有吃着养身体养胎的中药。
患者
这个应该可以吧。不用吃地屈孕酮吧？
患者
我目前有日常饮食中吃 鸡蛋鹌鹑蛋 无花果干 还有每天自己打黑豆浆。
丁海青医生
重点看同一家医院HCG隔日翻倍情况大体估计宝宝发育情况
丁海青医生
这些适量就好
丁海青医生
不能单纯吃这几种食物
患者
嗯嗯。 那也暂时不需要地屈孕酮吧
丁海青医生
我的观点如果以往月经周期规律，黄体功能正常
丁海青医生
可以不用必须服用地屈孕酮
患者
以往有点轻微多囊。备孕开始吃中药调理 月经变正常的。
丁海青医生
孕期如果宝宝发育正常
患者
孕前查激素 孕酮值都是偏低的。其他正常
丁海青医生
药物包括中药养胎我还是不建议
丁海青医生
对于自然妊娠，孕酮在妊娠的前8周以卵巢黄体产生为主，此后孕酮的产生和分泌逐渐由胎盘完成，在8-12周期间称为黄体胎盘转换，12周黄体退化，完全由胎盘取代。孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，水平波动很大，有时低至 5ng/ml。在孕 7-9 周时还会出现生理性下降，然后再回升。所以即使测到孕酮值低，也并不说明胚胎发育异常。
丁海青医生
这一个项目还是不能说明什么的
患者
嗯嗯 明白了
丁海青医生
😊
丁海青医生
需要全面分析
患者
中药 主要是因为我身体一直素质不好 气血不足 容易疲乏。所以一直吃着调理的。怀孕后，医生继续开了怀孕可以吃的
患者
我想后面稳定了 我把中药停掉
丁海青医生
嗯
丁海青医生
那就好好产检观察宝宝发育情况
患者
去年有过生化经历 所以我怕母体身体不好 所以才一直吃中药调理
丁海青医生
适量活动，多晒太阳
丁海青医生
生化原因需要大体判断一下
丁海青医生
中药调理可以，但是注意对于胎儿毒性
丁海青医生
毕竟中药作用机理只是经验用药
丁海青医生
怀孕期还是需要注意的
患者
嗯嗯 明白了。去年新冠阳了两次，那段时间身体很不好，我老公精子质量也一般，没想到第一个月不避孕就怀上了。hcg500多的时候就不涨了，生化了。
患者
很多综合因素造成的吧
丁海青医生
新冠感染可能是生化妊娠关键影响因素
患者
嗯嗯。当时也是这样说。新冠对我身体的影响特别大，我阳了两次后加上怀孕生化，这期间调了一年，今年8月开始才重新备孕。
丁海青医生
所以这次不要太紧张
丁海青医生
同时接受经验，少去人多地方
丁海青医生
必要时戴口罩
丁海青医生
避免呼吸道感染
丁海青医生
这个季度怀孕就是容易发生呼吸道感染性疾病
患者
嗯嗯 医生。我也在调整心态，且在生活细节上注意。真的非常感恩您的耐心解答和帮助。
患者
我没有疑问了，就不打扰医生了。再次感谢🙏🙏
丁海青医生
😘谢谢
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