发烧左侧额叶见斑片状T2及FLAIR稍高信号影怎么回事
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患者
发烧，24小时抽搐2次，之后没有什么问题，核磁各序列扫描示，左侧额叶见斑片状T2及FLAIR稍高信号影，余双侧大脑半球、
脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中。小脑、脑干、胼胝体形态正常，灰白质清晰，脑实质各序列未见异常信号影。各
DWI图示脑内未见异常弥散受限高信号影，相应ADC图未见异常低信号征象。
（男，2岁）
图片因隐私问题无法显示
尹讯章医生
你好，孩子是发热多少度抽的？
患者
38.5
尹讯章医生
两次抽搐都是38.5度吗？
患者
第二次没量，应该也是38
尹讯章医生
孩子从刚开始发热，到第一次抽搐，中间隔了多久？
尹讯章医生
是在发热24小时内发生抽搐的吗？
患者
是的，间隔10小时
患者
然后脑电图，心电图，脑CT都做了，没有异常
尹讯章医生
第一次抽搐和第二次抽搐隔了多久呀？
患者
10小时
尹讯章医生
就是说刚开始发热，到第二次抽搐，隔了20个小时，对吧？
患者
是的
尹讯章医生
孩子两次抽搐，都持续了多久？
患者
发热大概一小时抽搐了，第二次抽搐是在10小时后
患者
2分钟左右吧，不是很久一分多
尹讯章医生
嗯嗯，孩子以前抽过吗？
患者
没有
尹讯章医生
家里也没有得癫痫的吧？
患者
没有
尹讯章医生
嗯嗯，医生有没有建议孩子做腰穿？
患者
有
患者
但是我们没做
尹讯章医生
孩子现在体温正常了吗？
患者
正常的
尹讯章医生
精神也挺好的？
患者
是的
患者
正常，烧了一天左右
尹讯章医生
好的，从您的描述看，孩子更像是个复杂性热性惊厥，至于磁共振的问题，可以2-3个月后再复查看一下
患者
这个复杂性热惊厥严重吗？
尹讯章医生
孩子以后发热的时候，还有抽搐的可能
尹讯章医生
特别是发热的第一个24小时
尹讯章医生
一般6岁之前，都还有可能发生热性惊厥
患者
那这个核磁异常点是什么原因呢
尹讯章医生
至少比脑炎轻，从症状看我觉得不像脑炎，但是脑炎的确诊还是得靠腰穿哈
患者
有什么影响呢？
尹讯章医生
可能是孩子之前就有的，比如有个小囊肿什么的，我建议2-3月后再复查一下
尹讯章医生
当然，脑炎也可能会表现出这样
尹讯章医生
但我还是那个观点，我觉得不像脑炎
患者
好的，请问一下这个复杂热惊厥得的多吗？
尹讯章医生
在热性惊厥的孩子里还是比较常见的
患者
然后这个异常点会是外伤造成的吗？
尹讯章医生
孩子以后如果再发热，注意监测体温，及时喂退烧药
尹讯章医生
孩子受过外伤吗？
患者
孩子很久之前走路摔过
尹讯章医生
外伤一般不会在那个位置的
尹讯章医生
当时摔到头了？
患者
对
患者
头起了个大包
尹讯章医生
当时摔到后没啥症状吧？
患者
磕到过额头，磕了一个很大的包，也没啥症状
尹讯章医生
嗯嗯，应该跟外伤没关系
尹讯章医生
2-3个月后再复查个磁共振吧
患者
那大夫这次我家孩子没有任何发热以及嗜睡，呕吐等症状是不是结合临床表现可以去诊断他不是脑炎
尹讯章医生
大概率不是
尹讯章医生
脑炎的诊断还是得依靠腰穿哈
患者
还有没啥症状。不恶心，不吐，缓了两分钟接着玩了。但是当时磕的是额头，直接肿了个大包
患者
图片因隐私问题无法显示
尹讯章医生
嗯嗯，我觉得还是像复杂性热性惊厥
患者
这是当时孩子的包
尹讯章医生
确实不小😢
患者
复杂性热惊厥是需要自己治疗还是孩子长大后就会慢慢变好呢
尹讯章医生
一般6岁以后就不会再有了
尹讯章医生
6岁之前，发热的时候还是会有抽搐的可能
患者
那大夫这个头部异常点的问题严重吗？
尹讯章医生
孩子没有症状，随访观察吧
患者
稍微问一下孩子大脑这样的有异常点的多吗？
尹讯章医生
我在临床上遇到过，有些孩子可能只是些小囊肿
患者
那小囊肿会慢慢吸收吗？
尹讯章医生
有些囊肿是先天性的，是不会吸收的
患者
那这些先天囊肿如果一直不变其实也不会影响孩子发展是吗？
尹讯章医生
我建议2-3个月复查磁共振的目的是想看这个斑片影有没有变大
尹讯章医生
不影响
患者
那大夫有过这种囊肿慢慢消失的案例吗？还是脑部的囊肿出现后就只能不变了
尹讯章医生
如果这是个真性囊肿是消失不了的，如果是假性囊肿是有消失的可能
患者
那大夫我2-3个月复诊要挂什么科？做什么检查呢？
尹讯章医生
挂儿童神经内科，还是做颅脑磁共振
患者
那大夫我们做长效脑电图是否就能排除脑炎或者癫痫的可能
尹讯章医生
一般来说，脑电图是在体温正常后1周做，因为发热会影响脑电图。但如果做了没问题，就基本不是癫痫了
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