末梢神经炎怎么治疗
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患者
胡大夫您好，我这个袜套感的症状大概已经有两年了，开始时候一直不知道如何表述 ，直到和一个医生朋友无意中聊起来才知道这个问题 。胳膊也有感觉，整个左边半个身体感觉异样，做了血糖的化验(见图）和肌电图的化验，肌电图正常。早上睡起来或者天气冷感觉更加明显，运动时感觉不明显。请问大夫，我这个该如何治疗?（男，45岁）
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胡远兵医生
我先看看你的一些检查资料。
胡远兵医生
你的袜套样的感觉主要是在两侧的手和脚吗？还是仅仅分布在一侧。
患者
袜套感主要是双腿
胡远兵医生
这个水平到了踝关节没有
患者
双手略有感觉，偶尔
胡远兵医生
你平时喝酒多吗？
胡远兵医生
有没有明显的受凉感冒时间比较久的情况。
患者
到了小腿的中部了，我以前自己描述说像是穿的一双中腿靴
患者
受凉明显
患者
运动不明显
胡远兵医生
那么你现在双脚洗热水脚的时候泡脚能感觉到温度吗？双脚的肌肉力量还正常吗？
患者
再就是整个左侧感觉压迫异样的感觉
患者
可以感觉到温度，没有问题，力量正常，只是左边不如右边
患者
肌电图正常
患者
摸着温度都正常
患者
就是有点袜套异样感
胡远兵医生
你的机电图做了运动，传导速度和。痛觉诱发吗？
患者
这2年来，一直感觉到双腿凉，上身正常
患者
应该是
胡远兵医生
还是考虑末梢神经炎症。
患者
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患者
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患者
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患者
您看看
患者
对了，还有偶尔的手指头麻木
患者
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患者
脚指头指甲盖您看看
患者
上半部分感觉供血不足
胡远兵医生
你平时睡眠好不好？
患者
可以的
胡远兵医生
平时活动多吗？只体力活动想散步走路。
患者
偶尔散步
患者
活动少
胡远兵医生
你觉得生活中有没有困难，生活完全能自理吗？
患者
呵呵 这个没问题
患者
完全正常
胡远兵医生
那么你现在仅仅是双下肢的异常感觉。
患者
这个感觉明显
胡远兵医生
你平时喜欢喝酒吗？平时的工作受影响吗？生活作息规律吗？
患者
偶尔喝酒 生活基本规律
患者
工作不受影响
胡远兵医生
你这种情况是末梢神经炎的表现时间久了，总会遗留一些异常的症状。尽管末梢神经炎可能绝大部分恢复，但是因为时间久，所以这种感觉存在的时间比较长。稍后我给你写一个治疗方案。调节一段时间。
患者
哦
患者
这个是由什么引起的？糖尿病的并发症?
患者
还是颈椎腰椎不好引起的？
患者
中医上说是不肾虚?
胡远兵医生
目前你只是糖耐量异常，还不能诊断糖尿病。当然糖尿病容易诱发末梢神经炎，但是在你这个年龄还不容易发生。而且你的血糖也是偏高一些而已。只要进行饮食的控制和运动锻炼，血糖应该能够控制到正常。
胡远兵医生
这种情况与颈椎没有关系。与什么肾虚都没有关系，这是客观的末梢神经炎。
患者
哦
胡远兵医生
参考总结，看还有什么疑问。
患者
为什么肌电图查不出来
胡远兵医生
机电图检查是指特异性的某些局部它不是全部都检查，所以那些有病理变化的，它不一定能够真正检查到，它只是抽样检查。如果不是弥漫性的全部的病变，它有可能抽到的是正常的神经纤维。
患者
那手指头麻木和刚才发的脚指头指甲盖异常也是这个原因？
胡远兵医生
同样的原因，治疗方法都一样。
患者
哦！那这左侧身体感觉异样也是一样?
胡远兵医生
左侧身体感觉异常，首先要排除颅内的腔隙性梗塞的问题。另外一个问题就是你长时间出现了末梢神经炎的症状，会形成一种心理上的焦虑会出现一些类似的症状。
患者
颅内核磁就是有点缺血灶
胡远兵医生
这个没有临床意义，这个常常是先天生长发育过程中形成的正常组织结构。
患者
还有什么鼻腔肥大
胡远兵医生
鼻腔肥大的问题，你要去咨询五官科的大夫。
患者
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患者
我父亲神经损伤吃的这个药
患者
我可以吃吗
胡远兵医生
可以用，我给你的处方里面就是这些药物。
患者
您说的是德巴金口服治疗
患者
一样的吗？
患者
这个药是治疗癫痫的?
患者
?
胡远兵医生
德巴金用来控制麻木的症状是特别有效的。当然它的另外一个作用就是抗癫痫治疗。
胡远兵医生
我刚才在处理三个急诊，病人回复慢一些，请你谅解。
患者
哦！那我现在需要服用德巴金吗？
患者
那个钴胺片还不和B12的功能差不多?
胡远兵医生
进口的叫弥可保，化学名叫甲钴胺，中国人叫维生素b12。
胡远兵医生
现在就要用上德巴金，主要是为了抑制不舒服的症状。
患者
图片因隐私问题无法显示
胡远兵医生
这个药也可以有帮助修复神经末梢的作用。
患者
这就是B12吗
胡远兵医生
这是另外一种衍生物。维生素b12叫甲钴胺。
患者
这是我父亲上次住院的时候给配的药 和B1一起吃
胡远兵医生
你也可以用
患者
那我能吃不？
患者
那您再说说
胡远兵医生
作用和维生素b12相当。
胡远兵医生
可以用的
患者
我就吃B1和这个?
患者
还有您说的那个德巴金?
胡远兵医生
还要用德巴金控制症状。
患者
请教一下:控制什么症状？
胡远兵医生
麻木，袜套样感觉。
患者
B1 和12 不就是治疗这个的？
患者
还需要控制？
胡远兵医生
因为这些药的起效很慢，控制症状，用别的药就显得效果来得快一些。
胡远兵医生
当然，如果你的麻木感和袜套感不明显的话，可以不用。
患者
哦
患者
我只要担心德巴金有副作用
胡远兵医生
平时还要做热敷和运动练习。热水泡脚。有促进恢复的作用。
胡远兵医生
德巴金也没什么副作用。
患者
我平时老是泡脚 都泡红了 还是有那感觉
患者
运动是做什么运动好点?
胡远兵医生
锻炼走路，
胡远兵医生
迟早会恢复的
患者
一般要是休息好了 就感觉不明显了
胡远兵医生
所以充分休息是最重要的治疗措施。
患者
嗯，我前2年感觉有点焦虑
患者
惊恐发作
胡远兵医生
焦虑会加重这种不舒服的感觉。
患者
最近感觉好了很多
患者
嗯
患者
您说这个焦虑和惊恐发作是不也是神经问题?
胡远兵医生
惊恐是急性焦虑发作。焦虑是一种慢性疾病。属于精神紧张的精神病学范畴。
患者
是不末梢神经炎?
胡远兵医生
末梢神经炎是一种客观的疾病，焦虑症是一种精神紧张的状态。
患者
还得打扰您一下，不好意思👍
胡远兵医生
请讲
患者
我这个袜套感和左边身体不舒服主要是感觉不畅通的感觉，没有麻疼痒的感觉
胡远兵医生
有这种感觉就够了嘛，充分说明问题。
患者
另外就是左边身体不舒服也是末梢神经炎吗？
胡远兵医生
半边身体不舒服，不是末梢神经炎。像你这个年龄，可能与焦虑情绪有关。也可能有右侧基底节区的腔隙性梗塞，但是这种可能性比较小，因为你毕竟很年轻。
患者
脑核磁也正常的
患者
就是有点缺血灶
胡远兵医生
那不考虑腔隙性，脑梗塞考虑是焦虑状态。
患者
不太懂，您的意思是脑梗塞会引起焦虑?那我的是吗？
胡远兵医生
脑梗塞也容易引起焦虑症。
患者
哦！那我应该不是
患者
对了，还有就是我有时候右手小拇指挨着的3个指头有麻木的感觉
患者
这个是什么原因？
胡远兵医生
这些都没问题，这些麻木的情况在生长发育的过程中自然就会完全缓解，完全恢复正常一点，不用操心。
患者
OK
胡远兵医生
原因嘛，受凉，疲劳过度，用力紧张都可以出现，只要缓解就行，几乎是所有的人都可以缓解，没有人不会缓解的。
患者
那我总结一下，现在就服用B1和12(或者是照片那个钴胺片)，暂时不用服用德巴金，
胡远兵医生
可以，只要你的麻木异常感觉不严重，可以不用德巴金德巴金仅仅是用来处理异常感觉抑制这些不舒服的感觉。
患者
对吧，服用量和时长多久？
胡远兵医生
症状缓解就可以停止。
患者
服用量就按照说明书的标准?
胡远兵医生
从小进来开始每天一片。
患者
从小进来?
胡远兵医生
从小纪念开始每天一片开始。
患者
不懂，B1和12就按照说明书服用可以吗？
胡远兵医生
可以。
患者
您为什么判断我大部分神经末梢神经炎都好了呢？
患者
这种毛病中药或者针灸效果咋样？
胡远兵医生
不需要针灸运动锻炼，热水泡脚，积极从事你喜欢的活动。有的症状是后遗留下来的。当初很严重的麻木，会给你留下深刻的印象，会在记忆中打上烙印。长时间会感觉存在，其实很多时候已经好了。这就是形成焦虑状态的一种躯体化表现。放松心情。从事你喜欢做的各种活动积极参与，本身就可以减轻症状，直到消失。
患者
饮食方面多吃或者少吃 不能吃什么
胡远兵医生
少喝酒就行，其他不忘
胡远兵医生
其他不忌
患者
OK!感谢!不是故意把次数用完，只是问题太多哦👍😊
胡远兵医生
😁😁👌👌
患者
👌👍
胡远兵医生
👍
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