走路多了就会有左胸痛怎么办
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1106*********06
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
走路多了就会有左胸痛，做了很多检查都显示正常，这个情况不知道该怎么办？需要找更大三甲医院医生来看病吗？（男，30岁）
你好大夫，我是从去年8月份开始就开始左胸口痛，当时做的心电图有显示stt改变，又查了心肌酶心脏彩超冠脉cta都正常
图片因隐私问题无法显示
王小云医生
你好，胸痛为闷痛还是针刺样痛呢
患者
闷疼
患者
8月21号我又查了一次心脏彩超也都显示正常但是这个情况走路走多了就会出现胸痛
王小云医生
看冠脉CTA官腔轻度狭窄，一般不会引起胸痛症状呢
王小云医生
走路时痛，休息缓解吗？
患者
是的，我也咨询过很多人的确轻度不会出现胸痛
患者
走路多的时候疼，休息也能缓解
王小云医生
胸痛每次持续多长时间呢？
患者
持续时间很久，休息的时候才会不疼
患者
走路多的时候难受，站的时候也都是左胸疼，只有坐下了才会等好一会缓解
患者
我在想我要不要去更大的医院去做检查啊？我这个情况我现在真的影响到工作学习了，
王小云医生
疼痛按压会不会更痛呢
患者
这几年我经常熬夜看书，不知道熬夜是不是对心脏产生伤害了
患者
按压好像也会疼
患者
请问大夫按压疼是不是心脏的问题啊？
王小云医生
按压会痛的话一般是肌肉软组织，心绞痛的话3-5分钟就缓解了
患者
我这个疼只要走路站着久了就会疼，坐着就没啥事。这个算是咋回事啊？
患者
怎么才能判断是不是心绞痛呢？
王小云医生
图片因隐私问题无法显示
王小云医生
疼的具体位置图片中？
患者
4 6
患者
都出现过
患者
2有时也会出现
患者
4出现的频率多
王小云医生
有高血压高血脂糖尿病，抽烟喝酒熬夜等冠心病危险因素，活动时胸痛，休息缓解，冠脉造影或者CTA有血管中重度狭窄，考虑心绞痛
患者
血压血脂正常不抽烟不喝酒
患者
身高175体重160
王小云医生
如果经常发作可以做个心肌核素灌注扫描
患者
体检其他都正常，就是心率比较快，那天晚上上的夜班
王小云医生
看看有没有心肌缺血
王小云医生
嗯
患者
心肌核素吗？
王小云医生
对
患者
心肌核素我之前听说过。医生不建议我做。
王小云医生
也叫Ect
患者
这个如果是心肌缺血能不能吃些药啊？
患者
只差这一个检查了呗，
王小云医生
一般血管没问题，不太建议，但冠脉造影或者CTA只能看大血管，Ect的话直接评估有没有心肌缺血，可以间接评估微血管情况
患者
这个情况只能做心肌核素了呗。医生能不能给我开点药我现吃点看能不能缓解
患者
这个心肌核素好像只有省三甲医院有，其他地方没有。
王小云医生
对，你心率快是窦性心动过速吗？
患者
不是
王小云医生
对的，只有省级三甲有
患者
窦性心律正常
王小云医生
心率多少次大概
患者
心率平常80左右
王小云医生
嗯
王小云医生
为了您的用药安全，请点击上方卡片完善健康档案信息
患者
丹参滴丸我吃过
患者
中药西药我都吃过
王小云医生
如果下次痛，吃这个药感觉有效，就考虑心肌缺血可能，完善核素扫描
王小云医生
没效果？
患者
最近我吃了美托洛尔4分之一
患者
有效果
王小云医生
琥珀酸美托洛尔缓释片可以和复方丹参滴丸一起吃
患者
吃美托洛尔可以考虑是心脏的问题吗
患者
我也吃过心可舒。
患者
心可舒也有效果。
王小云医生
美托洛尔缓释片是减慢心率，降低心肌氧耗，冠心病可以用，各种原因引起的快速性心律失常都可以治疗，减轻症状
患者
麻烦医生请问如果是心肌核素检查有问题，有办法治疗吗。
患者
但是美托洛尔没法根治啊。只有缓解一段时间症状。
王小云医生
你大血管没问题，做了有心肌缺血，大概率是微血管问题，主要是服药治疗
患者
这个心脏有问题需要休息一段时间能休息过来不？
王小云医生
现在看冠脉检查问题不大，不需要太紧张，平时注意避免熬夜，有症状时对症治疗就好，实在担心做个核素扫描
患者
微循环治疗治疗不大夫？
王小云医生
可以休息，服药治疗
患者
好的，我查cta有心肌桥
王小云医生
丹参滴丸，尼可地尔片等都可以
患者
不是心肌桥导致的吧
王小云医生
心肌桥属于先天疾病，从出生就存在
王小云医生
浅表性心肌桥一般不会引起症状
患者
之前能打球，现在不能打了。一打球都胸口疼
患者
尼可地尔怎么服用啊。
王小云医生
1片，日三次
王小云医生
另外血管有软斑块，可以吃阿托伐他汀钙片稳定斑块
患者
好的，吃了尼可地尔就不吃美托洛尔了吧
王小云医生
嗯
患者
医生不建议我吃他定说太早了，注意饮食不吃肉类的
患者
吃尼可地尔吃多少ml的一次。
王小云医生
这个就怕软斑块破裂，一旦破裂堵塞血管，就比较危险
王小云医生
5mg
患者
你说我这个有软板块堵塞血管了是吧
王小云医生
容易出现这种情况，不是现在已经堵塞了，吃他汀只是预防
患者
尼可地尔要吃多久请问？
患者
明白了大夫谢谢你。
患者
他定稳固板块呗
王小云医生
2周
王小云医生
嗯
患者
谢谢你大夫，有没有一些调节心脏微循环的药啊？
患者
还有我想问你一下大夫我这个情况严重不？
患者
西药
王小云医生
不严重
患者
按时吃药减少发作的频率就行了呗
王小云医生
尼可地尔，他汀
患者
好的，这些药可以长期吃吗？
王小云医生
中药丹参滴丸，通心络，血塞通
王小云医生
吃一段时间症状缓解了就可以了，毕竟还比较年轻
患者
好的，缓解了就先不吃了是吧？
王小云医生
嗯
患者
他丁也是吃一段时间吧。
患者
尼可地尔都可以中药丹参滴丸，通心络，血塞通一块吃吧？
王小云医生
血脂正常的话吃2-4周
患者
好的。
患者
谢谢你王医生。
王小云医生
不客气
王小云医生
吃一种药有效果就先不联合用药
患者
好的，那我先吃尼可地尔试试吧。
王小云医生
嗯
患者
我吃丹参滴丸没有效果。
王小云医生
嗯
王小云医生
不要太紧张，焦虑，如果太紧张也会自觉症状加重的
患者
是的，我也天天关注的确感觉症状加重
王小云医生
嗯
患者
通心络，血塞通那个效果好点啊。
王小云医生
通心络
患者
好的那我先试一下。
王小云医生
嗯
患者
请问尼可地尔吃那个牌的同心洛吃那个牌的？
王小云医生
喜格迈
王小云医生
通心络随便哪个都行
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
