23天宝宝母乳溢奶哭闹怎么办
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患者
新生儿宝宝，23天女宝，因为黄疸反复所以断母乳3天，看看是不是母乳黄疸，转水奶喂养，第三天开始出现喂养后半小时左右溢奶，哭闹，今天的大便也成膏状（女，23天）
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沈天阳医生
你好，宝宝大便就一次？原来不怎么溢奶的？
沈天阳医生
黄疸有吃什么药吗？
患者
以前母乳喂养，也是吸在奶瓶喂的，那时候基本上没溢奶，溢也是很少量，这几天换成了水奶，喂养后半小时左右出现溢奶，大概有个10毫升左右
患者
换了水奶后大便一天就一次了，以前母乳一天有2-3次左右
患者
黄疸没有吃药，照过两次蓝光
沈天阳医生
本身呢母乳相对更容易消化一点，吃奶粉呢有的人容易出现消化不好，容易溢奶。然后另外也有一些人是因为蛋白不耐受，蛋白过敏的原因导致的。
患者
但是出院三四天后又会慢慢涨上去
患者
但是这两天哭的次数明显增多
沈天阳医生
现在的这个大便的状态对于新生儿来说太干了，他就有可能不容易拉出来。大便拉的少以后呢就容易出现肚子胀，溢奶也可能会增多。
患者
大便太干了是什么原因呢
患者
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患者
这是昨天的大便
患者
今天是停母乳换水奶的第三天
沈天阳医生
这个有很多原因，牛奶呢相对来说大便就会干一点，那也有一些人比较上火。或者是他对这个水奶不适应，那也会出现类似的情况。
沈天阳医生
像你这个情况，我们也可以考虑通过加热母乳来尝试，确定是不是母乳性黄疸。把母乳加热到56度，维持15分钟，也能够缓解母乳性黄疸的。
患者
一般母乳黄疸，停几天会下降呢
患者
麻烦看看这个视频，她这个表现是哪里不舒服吗
沈天阳医生
看起来就是在努力拉大便啊
患者
但是没有拉出来
患者
会不会是消化不良导致便秘呢
沈天阳医生
这种情况对于大部分小朋友来说是因为换了水奶以后，他肠道需要适应。
患者
适应一般需要几天呢，我这是断母乳换水奶的第三天，但是黄疸好像还没有太降低？
沈天阳医生
沈天阳医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是上次住院的报告单，麻烦帮我看看，这些能排除病理性黄疸吗
患者
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患者
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患者
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患者
她黄疸值上次测是15.2，医生说20多天的宝宝这个值不需要住院，让回去观察，我就给她断奶喝水奶了，目前值还在15左右徘徊，到今晚8点是三天整
沈天阳医生
沈天阳医生
患者
好的
患者
还有就是她溢奶的时候，从鼻子出来了，有什么好的方法清洗鼻子吗
沈天阳医生
可以淘宝买个吸鼻器
患者
可以用婴儿盐水洗鼻喷雾那个喷进去吗
沈天阳医生
可以的。
患者
会不会喷进去宝宝吸进气管呢，有没有风险
沈天阳医生
这种很难的，
沈天阳医生
很难出现这种情况。
患者
好的，还有就是我上面发您的检测报告，麻烦看看有没有问题
沈天阳医生
这些检查都还好
患者
她之前吃母乳的时候，比较规律，3个小时吃一次，一次大概80ml左右，现在换成水奶，2个小时左右就饿了，但是有时候饿的时候还会溢一些奶，而且吃了水奶后半小时左右就溢，这种能判断是什么原因吗？
沈天阳医生
这个就是前面我们说的需要一个适应的过程。
患者
2小时左右饿，一次大概吃70-100之间，吃得多，但是也溢，这种情况怎么缓解溢奶的情况嗯
沈天阳医生
可以吃益生菌看看。
患者
有时候她挣扎的时候偶尔会咳嗽一下，这个正常吗
沈天阳医生
不一定是咳嗽吧。只是哼哼唧唧的吧，
患者
就是像呛水那种，咳一下
沈天阳医生
患者
一天最多两三次，每次就咳一下，有时候是挣扎的时候，有时候是睡觉的时候突然来一下
沈天阳医生
那可能是溢奶的时候刺激了
患者
你好，那个黄疸值，昨天晚上八点是断母乳三天整，但是从断那天开始测是14.7，到刚刚测还是14.6，没怎么下降，这种是什么情况，结合我昨天发您的检测报告，麻烦分析一下
沈天阳医生
这个问题，咱们说过，有的人母乳黄疸也需要停五天左右才能明显下降的。
患者
好的，还有就是昨天开始加妈咪爱益生菌，然后大便就开始这样了，今天也是这样，这是喝益生菌的原因吗？昨天上午11点喝的半包，下午4点多拉的就是图一，昨天晚上11点又喝了半包，今天早上10点半拉的图二。
患者
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沈天阳医生
没有收到图片
患者
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患者
发出来了，麻烦您看看
沈天阳医生
你前面的时候大便都比较干，这个和益生菌没关系，而是他原来就在发展。
患者
今天这个大便呢
沈天阳医生
建议水也喝起来，一天三四次，每次10～15
沈天阳医生
你前面的时候大便都比较干，这个和益生菌没关系，而是他原来就在发展。 说的就是今天的。
患者
但是她尿挺多的，一天拉了18次
沈天阳医生
这个年龄哦，尿本来就多的。
沈天阳医生
尿色清？
患者
一点点微黄，基本上是清的
沈天阳医生
每天满的次尿不湿换几个左右
患者
24小时内8个，满的2个，其他的都是3分之2
沈天阳医生
那建议按照刚刚说的吃一点。
患者
好的，喝点水是吧
患者
那就益生菌用水冲给她喂了，不放奶里了
沈天阳医生
嗯。可以的，
患者
你好，如果断母乳5天黄疸还是14.几，要不要去医院抽血再化验一下？还有就是结合上述的问题和大便的状态，有没有必要照B超查肝胆呢？
患者
这是今天的大便，听您的喝了点水，果然不像昨天那么干了
患者
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患者
您好，麻烦看到了抽空回复一下
沈天阳医生
患者
好的，谢谢您
沈天阳医生
不客气，
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