孩子身高只有144.5要打生长激素吗
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患者
医生，我女儿11周岁零5个月，她5月5号第一次来月经了。但是她身高只有144.5。我身高164，她爸174，我们去医院测算的遗传身高应该有162.5。她这个差太多了。今天测了骨龄是11.5岁。您看这样要打生长激素吗？还有一个阻断大姨妈的针，一个月打一次那个针。（女，11岁）
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唐认桥医生
你好，小孩最近一年身高长了多少？平时容易头疼恶心吗？容易生病吗？骨龄有没有影像片子？
患者
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患者
您扫码看骨龄的片子哈
患者
最近一年长高多少我没留意。平时没有头疼恶心。但是她从去年9月份开始生过一场胃病，治了很久。上学期只上了40多天课。这学期治好了，但是却有了心理病，不愿意去上线。去医院测了一下是校园恐怖，每周要去医院做心理辅导。不知道这会不会影响生长。
患者
她的脾胃不太好。
患者
平时不容易生病感冒，她属于免疫力还不错的孩子。
唐认桥医生
我这看不了，需要验证身份。
患者
我主要不是担心钱的问题，我比较担心生长激素的副作用。我看了很多，尤其是诱发肿瘤。国外还有研究表明打过生长极激素的人后面患癌几率会变高。还有对甲状腺的影响 我就是甲状腺癌术后，虽然现在啥事儿没有了，但我也怕她这方面先天不足。我觉得这就像正常长大的苹果和打激素长大的苹果一样，总是有不同的吧。而且生长激素会不会让身体变得对生长激素不敏感了，以后停了，自己的激素也不好使了。
患者
那我去截个图
患者
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患者
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唐认桥医生
小孩遗传身高162.5cm，骨龄11岁多点，根据骨龄预计最终身高158cm。
唐认桥医生
生长激素适合生长激素缺乏引起的矮小症，从用药指征看，小孩应该是不需要治疗的
唐认桥医生
注意营养均衡，荤素搭配，保证一日三餐主食摄入。注意控制体重不要太胖，肥胖会促进发育。每天晚上10点之前要睡着，睡觉不要开夜灯，避免长期使用电子产品。每天运动30-60分钟，跳绳，摸高跳都可以，这些有助身高增长。
患者
我们家人其实有晚长的遗传，我是高一的时候才开始长个，刚上高一只有150左右，后来长到了大学毕业，甚至30岁还长了1厘米，但我是初三来的大姨妈。我妈也是晚长，长到了27，28岁，她是23来的月经。我哥是高二开始长个，现在也有180。所以我之前对我女儿这个身高才一直没有着急。但是现在她月经来这么早，我就不确定她是不是真的晚长个
患者
您看，要不要打那个抑制针？
患者
我有164，我妈也有164。
唐认桥医生
如果家里都有晚长，可能存在体质性生长和青春期延迟。也不需要特别处理，还是注意营养睡眠运动
唐认桥医生
抑制针适合性早熟，骨龄大，影响最终身高情况。小孩现在来月经也不算异常，也不建议打。
唐认桥医生
抑制针会抑制青春期发育，主要目的是拉住骨龄，但是身高增长速度也会慢下来，很多最后还需要打生长激素，才能达到最终身高
唐认桥医生
对身高期望很高的，激进一点处理，就是两个针都打
唐认桥医生
生长激素短期不良反应可能出现视盘水肿，颅高压，过敏。长期不良反应可能引起股骨头脱落、脊柱侧弯等骨骼发育，引起糖脂代谢异常，甲状腺功能异常。禁忌症包括:存在肿瘤风险疾病，精神障碍，重度肥胖，未控制的糖尿病，严重呼吸睡眠暂停，骨骺已经闭合，先天性免疫缺陷病。
患者
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患者
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患者
这是医院给我开的化验项目，如果我不打生长激素，只是想查查她本身激素水平是否正常，再决断后面的治疗方案，那些项目可以不做？
患者
是不是如果打了抑制针，那就应该连着生长激素一起打？不然可能还不如不打的身高？
患者
她如果青春期延迟，为啥现在会来月经？来月经和身高成长与骨骼线闭合有强关联关系吗？
唐认桥医生
抑制针目的是拉住骨龄，如果为了身高增长，多数时候需要打生长激素
唐认桥医生
上面检查是评估身体影响，内环境，一些激素，肿瘤情况，先看看基本情况，也为治疗留个底，后面方便对于
唐认桥医生
如果不决定治疗，小孩也没有不舒服症状，都可以不查
患者
如果通过中医调理内分泌，激发自身生长激素的分泌，这是不是一个正确的路径？同时我们配合早睡早起，多运动能。
唐认桥医生
真性发育，中药实际作用有限，小孩也不算有异常，不建议去吃药
唐认桥医生
保证营养睡眠，多跳跳，是最科学办法
患者
那您看我们现在开始改变作息这些，她追到162的希望大吗
唐认桥医生
预计最终身高是多数人生长曲线数值的平均值，具体到个人，比这高，矮的都有
患者
那你看来了月经确实会加速骨骼线闭合影响身高吗？
患者
来了月经就等于进入青春期了吗
患者
怎么判断她是不是生长激素缺少引起的矮小症？我是否要去测一下？
唐认桥医生
小孩目前身高没有达到矮小症标准，生长激素应该不会缺。确诊需要做生长激素激发检查
唐认桥医生
目前小孩已经是青春期了
唐认桥医生
不放心可以3-6个月医院查一下骨龄
患者
那医生，她现在属于大骨龄了吗？我想观察一段时间，天天调整作息等，看看她会不会追回来身高。你看我这个时间窗口期有多久？我怕过了某个时间点我不打生长激素就来不及了。
唐认桥医生
一般骨龄14岁基本闭合，打生长激素作用就不大了。可以3-6个月去医院查一下骨龄
患者
那我差不多可以有半年的观察实验期对吧。
唐认桥医生
如果身高期望很高，治疗越早效果越好。半年一般不会有很大变化。监测骨龄只是监测大致在正常范围内
患者
如果她生长激素不缺，那为啥还矮小？是不是因为身体对生长激素不敏感？我看网上说有的人就是这样的。如果是这样，理论上打生长激素也没用吧？因为都不敏感
唐认桥医生
小孩偏矮，没有矮小症
患者
那为啥分泌的水平正常还偏矮呢？因为吸收或者作用的不好？那如果打了生长激素会不会也没啥反应？
唐认桥医生
不可能每个人都长得整整齐齐一样高
患者
她现在进入了青春期，理论上是进入了一个生长发育高峰期吧？是不是第二个生长高速期？那正常情况下，青春期身高能增长20cm吗？
患者
据说青春期差不多3年
唐认桥医生
青春期身高增长速度是会加快，预计最终身高已经考虑了青春期蹿长情况在里面了。身高增长影响因素很多，外部能做的保证营养睡眠运动，尽量多长点
患者
那您看我家这种几个人都二十多岁还在长个，是骨骼线一直没闭合吗？
唐认桥医生
骨骺闭合一般身高就没有增长空间了
患者
那我女儿也有可能像我们一样骨骼线闭合的晚吗？
唐认桥医生
3-6个月可以查一下骨龄
患者
生长激素注射的话，一年预计能长高多少呢？
唐认桥医生
每个人对药物反应不一样，多数会有帮助
患者
那如果不用生长激素每年长5厘米玩，用了生长激素每年能长10厘米吗
唐认桥医生
谁也不敢说一定长多少，有些人甚至没作用
患者
我认识一个中医说早晚喝点陈醋，也会拉住骨龄，真的吗？
唐认桥医生
没有依据，不建议。而且小孩骨龄也不大
患者
那我每天睡前给她全身按摩，并热敷一下，会不会对长高有帮助？
患者
我看喝醋可以促进钙质吸收，所以还是有好处的吧？我需要每天给她吃点钙片吗？
唐认桥医生
每天可以喝300-500 ml奶，不需要补钙片
患者
这个有用吗？
唐认桥医生
没依据
患者
网上说打生长激素后骨龄会长的很快，有人几个月就长了2岁，真的吗？
患者
我看网上有不少的例子都显示打生长激素第一年长得比较多（8-10厘米），第二年就很少（3-5厘米以内），一般不会打超过2年。然后停了以后基本就不长了。那平均下来两年也就长13厘米左右。如果我们现在打，两年以后也就是158，而且那时候就不能再打了，她也没达到目标身高。
患者
这样算的话，我是不是应该晚点打，让她先自己多长一点，比如涨到150我再打，这样就能到165了。
唐认桥医生
如果想打，骨龄越小，效果越好
患者
她现在的骨骼线水平是已经闭合了90%了吗？
唐认桥医生
骨龄11岁多，目前还没闭合
患者
医生，我看我去医院看过两次的报告单上都说她乳房是b4级，是不是说明她已经是青春期的后期了？
唐认桥医生
一般来月经，是青春发育中后期了
患者
那是不是已经错过了窜个子的时期了？留下的生长空间很小了？
唐认桥医生
空间看骨龄
患者
那她现在的骨龄看还有大的空间吗？
患者
她要想涨到遗传身高162.5是不是只能打生长激素了？
唐认桥医生
没有打针指征，也不建议。如果治疗，愿意承担相应风险，可以和当地医生商量，类似美容性质
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