甲减变成甲亢了需要怎么调整

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张莉 内分泌与代谢科 主治医师
北京大学第一医院太原医院
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太原市
问题描述:内分泌科,我妈妈甲减变成甲亢了,这个药需要怎么调整(女,53岁)
分析及建议: 您发的最近的是23年1月份,当时是亚临床甲减,写的字应该是当时改成一片的,这次是亚临床甲亢,这种情况考虑优甲乐的量稍微有点多,需要减量,建议减成3/4片和1片交替口服,吃上一月复查,可以恢复的,跟我这边给的方案算下来差不多基本上也是一周减了1片的量,可以按当地医院的吃。应该完全停不了,需要长期用药,但能控制到正常。复查的甲功,一管血才3-5ml很少的。贫血需要把纠正贫血药用上,正常后复查时间可以延长,需要吃,是吃了药才正常的,一般不至于,甲亢,目前结果是亚临床甲亢,按正常是不用用药的,但是因为您母亲吃的优甲乐,所以要减量,碘131有可能出现甲减。
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咨询时间: 2024-08-02
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患者

内分泌科,我妈妈甲减变成甲亢了,这个药需要怎么调整(女,53岁)
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张莉医生

您好,目前吃的优甲乐么?吃的多少量?

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患者

最开始是甲亢,吃典131后,几年后变成了甲减

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患者

医生让定期复查

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患者

但是我妈妈大半年去检查了

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患者

这次去检查就变成甲亢了

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患者

感觉她又瘦了

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患者

是的哦

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每天吃一颗

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张莉医生

吃上优甲乐甲功正常过么?正常了多久了?

张莉医生

上次甲功结果发过来看看?

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张莉医生

您发的最近的是23年1月份,当时是亚临床甲减,写的字应该是当时改成一片的,这次是亚临床甲亢,这种情况考虑优甲乐的量稍微有点多,需要减量,建议减成3/4片和1片交替口服,吃上一月复查

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患者

这边医院说礼拜五礼拜六吃半片,礼拜一到礼拜五吃一片

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患者

四分之三片好不好分开呢

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患者

一般可以恢复吗

张莉医生

可以恢复的,跟我这边给的方案算下来差不多基本上也是一周减了1片的量,可以按当地医院的吃。

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这个是不是一定要定期复查,我妈有点贫血,这样一直抽血,身体怕吃不消呢

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患者

这个药不可以停了吗以后

张莉医生

应该完全停不了,需要长期用药,但能控制到正常。

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患者

上次都正常了,又补过头了

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患者

一段时间没复查

张莉医生

复查的甲功,一管血才3-5ml很少的。贫血需要把纠正贫血药用上

张莉医生

正常后复查时间可以延长

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患者

吃药呢

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患者

如果正常后、吃药还需要吃吗

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患者

又怕吃着又变成甲亢

张莉医生

需要吃,是吃了药才正常的

张莉医生

一般不至于,甲亢,目前结果是亚临床甲亢,按正常是不用用药的,但是因为您母亲吃的优甲乐,所以要减量

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患者

她这样算是吃药过量导致的甲亢吗

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患者

这个药以后能停吗

张莉医生

应该是

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上次做完典131后,都没管它

张莉医生

应该完全停不了,需要长期用药,但能控制到正常。

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患者

维持了七八年

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患者

后面一次偶尔的复查

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患者

变成了甲减

张莉医生

碘131有可能出现甲减

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医生又给了这个药

张莉医生

需要长期补充优甲乐

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患者

感觉挺难控制的,比如这次正常后,长期吃甲优乐又怕过量变成甲亢了

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患者

这样不是需要频繁去医院抽血吗

张莉医生

应该不会,碘131损害甲状腺细胞,一般规律复查补充优甲乐,最后小剂量维持,不至于小剂量维持出现甲亢

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患者

这个药可以慢慢根据恢复情况减量的吗

张莉医生

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患者

以后可以减量到几天吃一次还是

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患者

每天吃的很少量

张莉医生

最后维持剂量每个人不一样。逐渐减量,到能够长期维持甲功正常,长期口服

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患者

那这次失衡的原因是什么呢

张莉医生

多数是每天少量

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患者

是因为没有检查的原因吗

张莉医生

没有失败,在甲亢甲减治疗过程中,这种情况很多见,到最后甲功接近正常的时候都是微调

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患者

正常后,怎么让它甲亢功能维持正常呢,本来都正常了,又每天吃,那一段时间肯定会补过头

张莉医生

首先是碘131破坏了甲状腺组织,自身无法产生足够的甲状腺激素,所以正常是吃优甲乐才会正常,吃优甲乐就是补充正常所需的甲状腺激素,所以正常补充一般不会过量

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患者

这次我们正常补,怎么过量了呢

张莉医生

您这个发的最近是23年还没正常,需要及时复查,没复查所以现在才发现过量。甲功还没正常,需要每个月复查,调量过程中经常有这种情况发生,所以要复查

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患者

是不是需要复查到正常,才可以拉长时间复查

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患者

我觉得就是每个月或者每一个半年月复查太频繁了

张莉医生

对,复查之前3-5次以后可以延长复查时间

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患者

上次还没正常对吗

张莉医生

23年的还没正常

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患者

维持量是一般是吃多少

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患者

比如正常了

张莉医生

最后维持剂量每个人不一样。逐渐减量,到能够长期维持甲功正常,长期口服

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患者

现在是甲亢,现在按照你的方法和我们当地的方法都是一样的吗

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患者

都可以慢慢让甲亢减下来

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患者

那我妈瘦的原因是不是因为变成甲亢的原因

张莉医生

对,算下来基本上都是一周大概减1片的量

张莉医生

不太考虑瘦跟目前亚临床甲亢有关。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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