母亲血脂高打完针打喷嚏咳痰带出血咋办
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患者
母亲血脂高，打完针打喷嚏咳痰带出血。五号打的针，16号打喷嚏十次，吐粘痰带出血。21日打喷嚏又吐痰带出血。刷牙时有牙龈出血。（女，64岁）
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毛亮医生
你好，有没有查血常规？
患者
没查
毛亮医生
建议查一下血常规和凝血功能
毛亮医生
依洛尤单抗的常见不良反应可分为四类，轻微的注射部位反应：红斑疼痛或瘀斑。过敏反应：皮疹、湿疹、红斑和尊麻疹。上呼吸道症状：鼻咽炎、上呼吸感染、流感等。胃肠道不适症状：胃肠炎、腹泻等。禁用于对其有严重过敏反应史的患者。
毛亮医生
药物与目前症状关联性不大
患者
之前没事，就打完针才出现的
患者
去年住院摘环血常规应该没事，要不也不能做手术
毛亮医生
目前使用药物没有这方面副作用
患者
鼻咽炎也有可能吧
毛亮医生
去年没有现在出血的症状，所以建议复查一次
患者
会不会是牙龈出血
毛亮医生
有可能的
毛亮医生
也有可能
患者
手术前也有过两次咳嗽带出献血
毛亮医生
但是有一点，你说打喷嚏后出现的症状，这点用牙龈出血来解释不好解释了
患者
我妈又在吃刺梨胶囊有关系吗
毛亮医生
那时候有做其他检查明确？
毛亮医生
为什么比这个？
患者
她有长期吃这个
患者
手术前应该都查了吧
患者
最起码血液应该是都查了
患者
您觉得这个是哪里出血
毛亮医生
关系也不大
毛亮医生
像支气管或者肺的出血
患者
她就下午干咳几下，晚上睡眠也好，应该不是肺的事吧？
患者
肺炎会出血吗
患者
支气管为什么会出血？
毛亮医生
有可能
毛亮医生
比如支气管扩张就会咯血
患者
他偶尔会有出血的情况，但是时隔很久了，如果肺有问题不会拖这么久
毛亮医生
支气管扩张就会反复间断出现咯血
患者
那目前您觉得是肺的事吗？会是阳了两次的原因吗
毛亮医生
我的建议是排查一下
患者
也不发烧
患者
老人不爱去医院
毛亮医生
生活中引起痰中带血情况，常见的有以下几种： 1.咽喉疾病 痰中带血第一种情况是咽喉疾病。咽喉粘膜比较脆弱，而且毛细血管比较丰富，当咽喉部位出现炎症、异物刺伤(鱼刺、骨刺等)时，血管容易破裂出血，从而出现痰中带血。咽炎则不易出血，或者出现很少量的出血。 还有一种情况，就是鼻咽癌，肿瘤本身会生长出很多血管，如果肿瘤血管破裂或是肿瘤压迫到周围组织导致血管破裂，那么就会出现痰中带血的情况。特别是年纪大的人，一旦出现痰中带血，如果同时伴有鼻出血，必须尽快到医院检查排除鼻咽癌。 2.下呼吸道疾病: 常见的下呼吸道疾病比如肺结核、支气管扩张、肺癌等也会引起痰中带血的症状。 如果是年轻人出现痰中带血，同时出现咳嗽、盗汗、消瘦等症状，首先考虑为肺结核；而老年人，尤其是有长期吸烟史或有慢性咳嗽者，应考虑肺癌的可能性。如果有脓痰史，则要考虑支气管扩张。另外，肺炎、支气管炎也可能会出现痰中带血的现象。 3.心血管疾病 心血管疾病也会引发痰中带血，这是因为心血管系统与肺循环系统联系密切，一旦心血管出现问题，就可能造成肺部淤血或者支气管毛细血管的破裂，从而引发出血。
毛亮医生
例如二尖瓣狭窄、先心病所致肺动脉高压、肺栓塞、肺血管炎、高血压等都是引起痰中带血或咳血的因素。
毛亮医生
4.全身性疾病 如果是白血病、血友病等血液系统疾病，也可导致出血。由于这类患者的凝血功能缺陷，气道粘膜容易破裂出血，另外还有免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也可引起痰中带血。
毛亮医生
但是咯血不是好征象
毛亮医生
最好检查一下
患者
咯血也不一定就是很严重的原因吧？
毛亮医生
也有可能就是咽部的疾病
患者
我看如果是肿瘤后期才会咳血，同时有很多症状，他晚上睡眠很好，也没有胸痛，就下午有时嗓子痒咳嗽两声。
毛亮医生
嗯
毛亮医生
你可以先观察咯血的情况，如果次数或者量增多，建议去医院检查一下
患者
好的，谢谢您
毛亮医生
不客气
毛亮医生
祝你生活愉快
毛亮医生
🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀
毛亮医生
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毛亮医生
谢谢
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