血尿检查有尿蛋白和潜血怎么治疗

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许戎 肾内科 主任医师
北京大学第一医院
好评 5.0
接诊量 3.8千
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百强医院
科室全国第1
年度好医生
可开处方
从业25年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:我在5月21号左右发现了血尿,(之前有腰疼的情况,尿味道有点奇怪)次日开始检查, 第一次检查有尿蛋白(阴性)和潜血(两个加) , 当时抗核抗体的结果隐性( 1:80), 做了CT肾看起来没啥问题。之后六月中旬我检查24小时尿蛋白是0.29,开始吃一个降蛋白的药。后来去北医一、医生了解到我血压偏低(在家测量都高压88) ,就给我停了,让我吃黄葵和黄芪,吃了两周, 七月再检查,发现尿蛋白到了0.32, 红细胞变成了1632, 抗核抗体变成了1:1000, 阳性。目前症状就是尿色偏重,溏便(颜色也比较重),容易疲劳。我一直有慢性咽炎鼻炎,可能有牙周炎(打算下周去看看),希望了解下病情状况和可能病因,是否需要肾穿。感谢(女,35岁)我的扁桃体也比较容易发炎(过去每年似乎都有一次发炎), 妇科炎症也反反复复,抵抗力比较差,平时工作压力大(公益机构负责人),不怎么锻炼。 感谢再补充一点, 我一直还有打鼾的问题,我对象给我录音了,听起来简直像一头牛 😓不知道是不是这个也会影响供血不足 脏器受损
分析及建议: 没有看到你的抗核抗体的结果。目前尿蛋白属于微量,但尿红细胞非常多,抗核抗体阳性。这种情况,建议你做肾穿刺,确认一下病理类型和严重程度。另外请耳鼻喉科检查一下有没有扁桃体炎,如果有扁桃体炎,建议切除扁桃体。让口腔科处理一下坏牙。抗核抗体阳性,提示可能有免疫病。红细胞超标有可能与慢性隐匿性感染有关系。扁桃体切除对于你的情况很重要。临床表现来看,你主要就是扁桃体炎、坏牙等。目前不能诊断狼疮。可以做有氧运动。你现在暂时不需要吃药。应该检查ENA谱,看看有什么特殊抗体。同时复查一次抗核抗体。如果仍然滴度很高,就还是建议肾穿刺
咨询时间: 2021-07-16
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患者

我在5月21号左右发现了血尿,(之前有腰疼的情况,尿味道有点奇怪)次日开始检查, 第一次检查有尿蛋白(阴性)和潜血(两个加) , 当时抗核抗体的结果隐性( 1:80), 做了CT肾看起来没啥问题。之后六月中旬我检查24小时尿蛋白是0.29,开始吃一个降蛋白的药。后来去北医一、医生了解到我血压偏低(在家测量都高压88) ,就给我停了,让我吃黄葵和黄芪,吃了两周, 七月再检查,发现尿蛋白到了0.32, 红细胞变成了1632, 抗核抗体变成了1:1000, 阳性。目前症状就是尿色偏重,溏便(颜色也比较重),容易疲劳。我一直有慢性咽炎和鼻炎,可能有牙周炎(打算下周去看看),希望了解下病情状况和可能病因,是否需要肾穿。感谢(女,35岁)
我的扁桃体也比较容易发炎(过去每年似乎都有一次发炎), 妇科炎症也反反复复,抵抗力比较差,平时工作压力大(公益机构负责人),不怎么锻炼。 感谢
再补充一点, 我一直还有打鼾的问题,我对象给我录音了,听起来简直像一头牛 😓不知道是不是这个也会影响供血不足 脏器受损
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许戎医生

你好。没有看到你的抗核抗体的结果。另外,你有没有关节痛、皮疹?父母有没有血尿蛋白尿?你的身高体重多少?

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我目前没有关节痛和皮疹, 我父母也没有蛋白尿和血尿,家里没有肾脏病人,身高155 体重 104 斤这样

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我今天发现 2015年我曾经因为蛋白尿和潜血咨询过春雨医生上的医生 他让我去做肾脏检查 那时候我可能没有去做进一步检查 耽误了 那时候蛋白尿和潜血都是加减

许戎医生

目前尿蛋白属于微量,但尿红细胞非常多,抗核抗体阳性。这种情况,建议你做肾穿刺确认一下病理类型和严重程度。

许戎医生

另外请耳鼻喉科检查一下有没有扁桃体炎,如果有扁桃体炎,建议切除扁桃体。让口腔科处理一下坏牙。

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患者

抗核抗体阳性请问有什么可能性呢? 牙齿其实我都处理了 去年种了牙齿 但是上次医生说有可能有牙周炎 另外想问下 红细胞超标什么可能性比较高呢

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患者

的确扁桃体很容易发炎 上次去看了耳鼻喉科 医生说扁桃体切除很有可能导致咽炎变严重 您怎么看呢

许戎医生

抗核抗体阳性提示可能有免疫病。红细胞超标有可能与慢性隐匿性感染有关系。扁桃体切除对于你的情况很重要。

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患者

是红斑狼疮之类的吗 我家族完全没有这个病史…… 我怎么能检查出这个隐匿性感染到底是什么方面的感染呢 好的 医生 那我下周一去北医一请医生帮我安排下切除吧……感谢

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患者

另外就是我这个抗核抗体的指标是两个月之内飙升的 一开始只有1:80 这个我也觉得很奇怪 怎么一下子就到 1:1000了

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患者

另外也想问下 医生我这种情况 可以慢跑 做有氧提升抵抗力吗? 可以吃深海鱼油吗? 我其实也吃了一个多月前肾上线推荐的深海鱼油 但是感觉没啥用。 吃了黄葵和黄芪 感觉也没啥用 指标还升了。 不过有一点是, 我指标升的前一周 不小心吃了辣椒。 从六月到现在 我很注重饮食 每天都是低盐低蛋白。 不明白指标变差是心理作用还是疾病发展

许戎医生

临床表现来看你主要就是扁桃体炎、坏牙等。目前不能诊断狼疮。可以做有氧运动。你现在暂时不需要吃药。

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那我是不是去继续检查抗体到底是哪个谱系有问题 🈶️可以,就知道是不是哪个免疫病?穿刺是一定要做吗😭(垂死挣扎的我)

许戎医生

应该检查ENA谱,看看有什么特殊抗体。同时复查一次抗核抗体。如果仍然滴度很高,就还是建议肾穿刺。

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患者

好滴 谢谢医生 我还想问下 吃鱼油到底是不是智商税啊 肾上线说对治疗潜血有帮助

许戎医生

国外有研究认为有效,指南有推荐

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患者

好的感谢 我想问下 鼾症 需要治疗吗 对肾会有损伤吗 我打呼起来像个牛 不像我😓

许戎医生

需要治疗,这属于睡眠呼吸暂停综合症,会导致蛋白尿、高血压、肾衰竭。

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患者

医生 我想问下, 目前有:1、 肾内;2、耳鼻喉;3、 牙周;4、鼾症, 您觉得除了下周看肾内, 有哪些我一定要优先去治疗的。

许戎医生

鼾症可以在耳鼻喉看,与扁桃体一起看。

许戎医生

牙周可以放在靠后

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患者

请问北医一院的鼾症也可以看是吗? 我上周刚看过耳鼻喉 医生说肾病科医生说可以切就可以安排切除。感谢医生 的解答。

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患者

最后一个问题, 请问医生我这种情况,如果想申请明年去国外再读个研究生,不知道还可以吗……因为听说I GA比较多是亚洲人会得,我怕去那边 没法好好治疗了……

许戎医生

北医一院耳鼻喉可以看鼾症。你出国前最好把这个病搞清楚,控制好一点。

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患者

好的 感谢医生 辛苦了 晚安 💝

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患者

许医生早上好, 我想问下您, 检查抗体我需要专门预约风湿免疫科吗, 还是咱们肾内的医生也可以帮我开检查? 因为咱们北医一不太好挂号……

许戎医生

肾内科就可以开单子

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许戎 肾内科 主任医师
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