54岁肺结节是不是漏诊了

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龚启立 呼吸内科 主治医师
陆军第83集团军医院
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问题描述:你好在么,查肺结节,你看下(男,34岁)年龄错了是54岁 之前有结节今年突然没了,是不是漏诊了才3个多月
分析及建议: 没有是好事,最起码应该没有长大,本身结节比较小,有时候可能没扫到,但是最起码没有长大,一般假如明显长大一般能扫到的,平时我们做的CT大多是0.5cm一层,个别也有可能是1cm一层,我们一般不进入陌生的二维码的,但是总体来说是好事,假如消失更好,退一万步来说就算没扫到说明很小或者没有增大,一般肺结节我们复查的目的就是看它长的快不快,这个还没到肺部,想发多发几张截图,不过这上面看这种微小结节效果也不好,说实话这几张图上面结节不怎么明显,就是看不出来明显结节,但是你这几张不能完全代表整个肺部,只是这几张图片上不明显,不清楚别的地方。
咨询时间: 2023-03-02
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你好在么,查肺结节,你看下(男,34岁)
年龄错了是54岁
之前有结节今年突然没了,是不是漏诊了
才3个多月
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龚启立医生

您好,很高兴为您解答

龚启立医生

没有是好事,最起码应该没有长大

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患者

我这边有电子胶片

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患者

你看下吧

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患者

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龚启立医生

本身结节比较小,有时候可能没扫到

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患者

还特地让他看的

龚启立医生

但是最起码没有长大,一般假如明显长大一般能扫到的

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患者

你看下吧用微信扫二维码就能看

龚启立医生

平时我们做的CT大多是0.5cm一层,个别也有可能是1cm一层

龚启立医生

我们一般不进入陌生的二维码的

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患者

我给你截图

龚启立医生

但是总体来说是好事,假如消失更好,退一万步来说就算没扫到说明很小或者没有增大

龚启立医生

一般肺结节我们复查的目的就是看它长的快不快

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这个

龚启立医生

这个还没到肺部呢

龚启立医生

想发多发几张截图,不过这上面看这种微小结节效果也不好

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这个呢

龚启立医生

说实话这几张图上面结节不怎么明显

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什么意思?

龚启立医生

就是看不出来明显结节

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就是看不出有结节?

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还是有小结节看不清?

龚启立医生

但是你这几张不能完全代表整个肺部

龚启立医生

只是这几张图片上不明显,不清楚别的地方

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患者

你们又不能看视频

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动态的

龚启立医生

有片子吗?

龚启立医生

把整个片子发一下

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患者

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龚启立医生

其实我感觉没有发现是好事,最起码没有明显增大

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就是这样的

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患者

云胶片

龚启立医生

你为什么这么纠结这个呢?

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患者

之前都看的到,我得意思是别漏了,

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患者

之前做了两次,一次是1*3,后来是5*3

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患者

这次就没有了

龚启立医生

前面反复说了就算没扫到也就说明没有明显增大,当然能消失的话更好,那就更不用担心了

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患者

还需要后续再检查么

龚启立医生

1*3,5*3这种都是以毫米计算的,也就是非常小的,假如以厘米计算的话肯定能看到

龚启立医生

可以过一年左右再复查看一看

龚启立医生

其实一年左右也相当于体检了

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这样就不用管么?当时做CT的时候还特地跟医生说让他看下,

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患者

有肺结节

龚启立医生

其实肺结节就是定期复查为主的

龚启立医生

复查的目的主要看它的变化

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这种会消失的情况常见么

龚启立医生

假如没有什么变化一般考虑良性结节,假如生长较快考虑恶性结节可能

龚启立医生

大多不容易消失,个别可能消失

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患者

所以就比较纠结,怎么就看不到了呢怕医生误诊给漏了

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他这个是薄层扫么

龚启立医生

我感觉你对肺结节有点太紧张了,上次说了,据有关报道中国可能有十分之一的人都有肺结节,其中百分之九十以上肺结节是良性的,只是个别有恶性可能

龚启立医生

一般定期复查一下就行了

龚启立医生

薄层扫描的话一般看的更清楚一些

龚启立医生

你这个是不是薄层我怎么能看出来呢?

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患者

好的,主要担心医生经验不行再误诊了,

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本来有再丢了

龚启立医生

本身说实话这种5mm以下的结节意义真不是很大

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患者

好那我知道了,起码没有长大是吧

龚启立医生

不要谈到肺结节就那么害怕,这种小结节太常见了,不像那些抖音或者快手上说的那么多发现肺结节就是恶性肿瘤了

龚启立医生

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患者

好的,我知道了

龚启立医生

举个也许不恰当的例子你就把它当做就像我们皮肤或者那里受伤后留下了一个疤就行了,只是这个疤在肺上,也就是肺上受伤后形成的疤

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有的说长大就是恶性的

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说的很吓人

龚启立医生

所以好多就是因为你们看的这些东西使你们觉得很恐惧

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主要一下没了,比较纳闷,最主要怕误诊

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是不是恶性肿瘤一般发现的时候就是恶性的

龚启立医生

你这个问题让我没法回答,什么发现都是恶性的

龚启立医生

肿瘤的确诊一般依靠穿刺活检,也就是取一块组织行病理检查,确诊要靠这个

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患者

行,我知道了

龚启立医生

假如肺上的结节是2到3厘米不是毫米或者更大,肯定建议你穿刺活检了

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患者

那1年以后再复查吧?

龚启立医生

但是几个毫米这种根本不容易穿刺到,所以确诊比较困难,大多以先复查为主

龚启立医生

可以,没有特殊症状一年左右复查就行,假如有特殊症状及时复查一下

龚启立医生

我说的特殊症状指的是比如干咳或者胸闷气喘长期不好,或者胸痛等

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患者

好的

龚启立医生

好的

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