高血压导致血管夹层破裂怎么治疗
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1102*********24
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
高血压导致血管夹层破裂是心血管外科？（，）
补填性别：男
补填年龄：50岁
沈世凯医生
您好。很高兴为您解答
沈世凯医生
感谢您对我本人和平台的信任，希望我的专业能够帮到您
沈世凯医生
对。这个属于心血管外科的范畴
患者
你好，男，50岁，高血压导致血管夹层破裂是心血管外科？
沈世凯医生
如果夹层累及，主动脉弓和升主动脉，就只能心脏外科手术进行全主动脉置换
患者
这个病海南医院怎么样？
沈世凯医生
海南医院是哪里啊？我不是太熟悉。
患者
这么严重？那能否坐车回本地治疗？血压降下来
沈世凯医生
这个很急的。
患者
海南省人民医院
沈世凯医生
您就地治疗都有可能患者抢救不回来
沈世凯医生
海南省人民医院是海南最好的医院了。心脏外科的水平我不是太了解，但是应该也差不到哪去。
患者
去海南省旅游发病，现在血压高压130，能否坐火车去北京或者郑州治病？
沈世凯医生
如果血压降下来了证明已经有大出血休克了，这个是不能拖的。就得急诊抢救手术。但是吧，这个病特别凶险，如果是a型夹层破裂。很有可能就抢救不回来。
患者
那这个病最好及时手术？
沈世凯医生
不建议您去北京或者郑州治病。因为即使现在血压平稳，但是有夹层破口还存在的话，有可能在路途当中再次出现破裂，这个就特别特别危险。
沈世凯医生
对的 急性主动脉夹层还是建议手术
沈世凯医生
如果是主动脉弓部以上的血管破裂 只能开胸手术 如果是弓部以下的血管。还可以考虑微创治疗 就是下支架
患者
海南省人民医院在这方面成熟吗？这种手术危险大吗？
沈世凯医生
如果开胸手术的话，手术风险相对是比较大的。这个手术算是心脏和血管外科最大的手术了，无论是开刀手术还是支架手术。
沈世凯医生
我是辽宁省的。海南那边太远了。我确实不太清楚啊
沈世凯医生
那个郑州和北京太远了，不建议这么远的转移患者
患者
再坐车返回会有很大几率再次血管破裂？也就是最好在本地做手术？
沈世凯医生
那你如果不处理的话，主动脉上有一个破口，如果患者目前稳定，是因为可能这个破口啊，局部形成血栓了，暂时封堵住了。但是因为封堵的是血栓，血栓有可能随时脱落，然后再次造成大出血
患者
行。。。谢谢
沈世凯医生
理论上会是有几率再次形成破裂的，但是谁也不好说。所以说相对安全的就是在当地医院就近治疗。
沈世凯医生
不客气 有问题随时联系
患者
好，谢谢了。
沈世凯医生
不客气
患者
你好，还在吗？
沈世凯医生
您说
沈世凯医生
我一会儿可能手术 您有问题先留言。到时我给您回复
患者
我又问了下医生，说是可以微创的手术
沈世凯医生
哦，那是b型夹层
患者
那这样血压稳定可以坐火车吗
沈世凯医生
海南省人民医院的血管外科，我比较了解，水平还是很高的，主任叫肖占祥。
患者
嗯嗯
患者
真的
沈世凯医生
您可以直接在那儿做了，肖主任的水平不比郑大一附院差。
沈世凯医生
我还是不建议您折腾，因为不管是a型还是b型夹层。都是存在着破口的，即使您现在不想在那做，最起码在那观察两周，血压平稳之后破口也封堵之后，然后再决定说是回当地，还是继续在那做。
患者
真的？那这种手术风险大吗？
沈世凯医生
当然，我还是建议您听听肖主任他们科室医生的意见，因为毕竟他更全面的了解患者的情况。而且技术水平肯定是国内领先的。
沈世凯医生
这种手术的风险比开刀手术会小很多很多了。
患者
好的，谢谢了
沈世凯医生
我这边没有看到患者，也没有看到影像学的资料，也不知道患者现在什么情况。只能根据目前来说相对谨慎安全的方法来建议您。
沈世凯医生
还有手术之后如果患者吸烟的话，一定要绝对戒烟，这个跟吸烟有绝对的关系。
患者
很感谢
沈世凯医生
术后注意把血压控制好，定期复查，绝对戒烟就可以了。
患者
戒烟？好的。是不是烟酒都绝对不能沾了？
沈世凯医生
b型夹层现在微创手术这块不是很难了，一般各省的省级医院甚至好一点的市级医院都可以做的。
沈世凯医生
如果您能保证他烟酒都不沾是最好的。
患者
他还是糖尿病，跟这有关系吗？
沈世凯医生
嗯，血糖也最好控制一下。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
