血糖高两年半一直血压低高压90怎么办
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患者
我妈查出来血糖高两年半，一年内体重减少了20几斤。大部分时间吃格华止的二甲双胍。最近吃国产的了（见图），现在餐前餐后血糖都是6点几（见图），她一直血压低，现在高压只有90了。请问怎么办？谢谢！（女，61岁）
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张征医生
1.从血糖测量结果来看，除了一次略高10.3，总体血糖控制良好，且无低血糖发作，说明目前降糖方案有效，可继续应用二甲双胍，国产与进口皆可。2.单凭指尖血糖监测是不够的，建议每3-4月检查一次“糖化血红蛋白”，这个指标能更好地评价糖尿病控制状况。3.饮食上需总量控制、忌甜少油，但也不能过于苛刻，要保证每日基本能量摄入。4.鼓励适度锻炼，不仅有助于控制血糖，对改善血压偏低也有好处。
患者
可是血压太低了啊
张征医生
血压是否过低，主要是与既往水平进行比较，只要较之从前没有明显下降，则无需过于担心。很多人，尤其体型瘦小、缺乏运动的女性，高压在90mmHg左右并不足奇。另外，血压也需要每日多次测量，偶然一次测量不能反映总体血压波动幅度。
患者
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患者
这个是最近血压记录
患者
以前心率不足60，最近有70多
患者
另外我妈不算瘦，114斤，160CM
患者
明天规律运动
患者
每天散步一小时
张征医生
只要本人无特殊不适症状，这样血压范围及波动幅度属于正常，另外，如测量值较前变化大，建议重复测量、对侧测量、休息数分钟后再次测量
患者
她说有时头晕，不知是因为血糖低血压低引起的，还是因为她脑腔梗引起的
张征医生
这样的血压波动范围，不足以引起明确症状，请保持测量习惯，必要时仍需就近实体医院就诊。
患者
餐后血糖其实不稳定，从10点几到5点几，也没事吗？
张征医生
真正的血糖波动变化需要动态血糖监测来反映，单次、偶尔的指尖血糖意义甚微，试图让每次餐后血糖恒定，这是不切合实际的。所以更需要稳定的“糖化血红蛋白”检查评估病情。
患者
请问糖化血糖应该空腹还是饭后测呢？还是两者都要测？
张征医生
“糖化血红蛋白”反映近期平均血糖水平，建议每3-4月检查一次，空腹或餐后状态测量没有区别，均可。
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