妊娠血糖高血压高尿蛋白怎么治疗
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患者
主要病症：妊娠 血糖高、血压高，尿蛋白
基本信息：37岁，二胎，之前做过3次流产，
具体病情：怀孕开始血糖血压没问题；16周做NT检测的时候检测血糖空腹6.1，大夫说问题不太大，没太重视；20周做检测空腹血糖6.5；22周（三天前）空腹血糖6.8，应医生要求开始住院调糖，目前已住院3天，每天基本按医生食谱，少食多餐，饭后注意运动，但是现在血糖依然没有好转，具体检测数据如下
血糖：
第一天 早6点6.8，早餐后8.2，午餐后8.4，晚餐后8.7 睡前（晚十点）6.1
第二天 早6点6.7，早餐后8.6，午餐后8.3，晚餐后10.1 睡前（晚十点）6.1 半夜2：30 6.4
第三天 早6点7.1，早餐后6.7，午餐前6.7 午餐后8.4，晚餐前6.3 晚餐后8.7
血压：
第一天 上午两次 下午两次都是高压都在120—132之间
第二天 上午两次 下午两次都是140—147
第三天 上午55-147 下午70—139
从昨天开始测血压145，
尿
之前尿都没问题，今天因为加了一个尿检，尿蛋白一个加号
请问是什么原因，应该如何治疗（女，37岁）
李松医生
你好，你情况我基本已经清楚了
患者
你好，您看这个需要怎么处理
李松医生
第一个问题就是血糖控制，现在糖尿病诊断应该是没问题的，如果说通过饮食始终无法控制血糖，那我们就应该敢于使用胰岛素控制血糖
李松医生
尽早把血糖控制好最重要，并且胰岛素很安全，对胎儿是没有影响的，可以放心使用
李松医生
第二个就是血压问题，反复几次测血压都高，因为尿里面蛋白阳性，我个人觉得可以再重新复查一个尿或者查一个24小时尿蛋白定量看看到底有问题没有
李松医生
如果尿里面蛋白还是有，并且血压一直高，降压药也是必须要吃的，不然高血压高血糖控制不好反而会对胎儿的发育有影响，比如说可能早产这些
患者
血糖控制除了胰岛素还有别的治疗手段吗
李松医生
没得
患者
胰岛素需要每天都用吗？有没有可能，用几天胰岛素，控制好了，就可以挺一段时间
患者
另外，这个妊娠期血糖高，产后患二型糖尿病的概率大吗
李松医生
要不就是你现在一直在做的，饮食控制+运动，但是现在看来效果不太理想，还需要再控制饮食
李松医生
胰岛素需要一直用，以后得糖尿病的可能性肯定是更高
李松医生
绝大部分人能正常，少数人就成了糖尿病
患者
血压怎么解决
李松医生
再监测两天看看情况，我估计还是要吃降压药才可以
李松医生
因为是高龄孕妇，得糖尿病和高血压的可能性就要高一些，所以我们发现问题就需要及时去处理，不要担心药物安不安全，最简单的道理，如果说大人都很严重了，孩子也好不到哪去了
患者
如果减少饮食摄入，加大运动量，这样降糖可以吗
李松医生
可以的
李松医生
主要是减少碳水，适当多吃点蔬菜肉
患者
老师，还有个问题，比较晕针，看京东有无创测血糖和无针胰岛素注射器，请问类产品效果好吗
李松医生
我个人不推荐
患者
老师，还有个个问题， 为什么早上餐后的血糖比早起6点低，这几天都这样
李松医生
是不是吃得少
患者
按医生食谱吃的，一杯奶，一个鸡蛋，几片生菜叶
患者
这几天都是这么吃的
李松医生
还有就是说明早晨血糖控制好了，空腹高说明你昨晚上血糖没控制好
患者
但是前一天晚上10点测都是6.1，中间不吃任何东西，早上起来都6.8
李松医生
身体晚上还需要能量，需要不断产生
李松医生
产生多了就导致空腹血糖高了
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