恶心干呕胆囊多发性结石是否由胆囊炎引起的

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王军璐 肝胆外科 主治医师
威海市中心医院
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问题描述:从1月17日至今,持续恶心干呕, 最早肝功能显示异常,目前已经治好。 后来判断为慢性咽炎, 胆囊多发性结石, 现在恶心干呕情况时好时坏,请问是否由胆囊炎引起得(男,28岁)
分析及建议: 其实你在个恶心干呕症状,还是与慢性咽炎关系大一些。胆囊结石的话,一般是伴有疼痛的症状。发苦的话跟这个胆囊结石有点关系。这还是有胆囊炎的表现。胆囊结石的处理的话,主要是需要手术的。其他的保守治疗效果不好。想做保胆的话,需要做个胆囊收缩功能实验,来评估胆囊功能。保胆复发率高是跟手术医生的水平也有关系的。你这个恶心干呕的症状,考虑跟咽炎的关系大些。胆囊结石一般在炎症期才会有这种恶心的症状。炎症期间血常规化验有炎症表现,胆囊彩超上也可以看到炎症表现,还有疼痛发热的症状。还可以再观察观察。我还是考虑咽炎引起的。吃多了一般都会有不舒服的感觉。
咨询时间: 2020-05-19
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从1月17日至今,持续恶心干呕, 最早肝功能显示异常,目前已经治好。 后来判断为慢性咽炎, 胆囊多发性结石, 现在恶心干呕情况时好时坏,请问是否由胆囊炎引起得(男,28岁)

王军璐医生

你好,还有其他不舒服的感觉吗

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患者

主要就是恶心干呕,吃一些口含片可以缓解症状,不过貌似治标不治本

王军璐医生

有没有肚子痛呢

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患者

肝功能化验单显示正常,胃镜显示为慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,血常规显示也基本正常

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不痛

王军璐医生

其实你在个恶心干呕症状还是与慢性咽炎关系大一些

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之前胆囊位置按下去会有疼痛感,现在没有了

王军璐医生

胆囊结石的话一般是伴有疼痛的症状

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核磁共振显示 胆囊多发性结石1.4公分

王军璐医生

胆囊结石多长时间了

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2月份发现到现在

王军璐医生

嘴有发苦的感觉吗

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最初的两个月,晨起口内发苦,后来自己好了

王军璐医生

发苦的话跟这个胆囊结石有点关系

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最初的两个月 检查结果显示 胆囊多发性结石 胆囊壁毛糙,而且那两个月 胆囊位置按下去有疼痛感 不按不疼,晨起口内发苦

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最近晨起口内不苦,而且胆囊位置按下去也没有疼痛感了,核磁共振显示 胆囊多发性结石1.4公分,胆囊内壁毛糙,胆囊壁表面光滑

王军璐医生

这还是有胆囊炎的表现

王军璐医生

胆囊结石的处理的话主要是需要手术的

王军璐医生

其他的保守治疗效果不好

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患者

那您的意思还是考虑恶心干呕是由 胆囊结石引起的吗

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患者

如果是这方面引起的,微创保胆取石我现在符合标准吗,还是说只能选择 微创胆囊切除手术

王军璐医生

慢性咽炎重不重

王军璐医生

想做保胆的话需要做个胆囊收缩功能实验来评估胆囊功能

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我不知道我这个是否符合保胆标准,因为比较年轻,所以不想直接切除,但是又听说 保胆复发率高,所以很犹豫

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患者

慢性咽炎,主要感觉嗓子有异物感,有一些肿胀感,主要还是有恶心干呕的感觉,而且时好时坏

王军璐医生

保胆复发率高是跟手术医生的水平也有关系的

王军璐医生

你这个恶心干呕的症状考虑跟咽炎的关系大些

王军璐医生

胆囊结石一般在炎症期才会有这种恶心的症状

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那我如果判断现在是否属于 胆囊结石炎症

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患者

期间

王军璐医生

炎症期间血常规化验有炎症表现,胆囊彩超上也可以看到炎症表现,还有疼痛发热的症状

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患者

我血常规提示有两个指数有异常,但是医生说那两个指数不明显,不作为参考价值,胆囊彩超显示胆囊壁光滑,核磁共振显示胆囊内壁毛糙,无疼痛感无发热感

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患者

医院医生建议是,直接手术切除,切除之后再看 是否由别的方面引起的

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恶心干呕

王军璐医生

还可以再观察观察

王军璐医生

我还是考虑咽炎引起的

王军璐医生

吃饭有影响吗?有没有厌食

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患者

没有厌食情况,吃饭不影响,不过吃多了,或者水喝多了,会加重恶心干呕情况

王军璐医生

嗯,吃多了一般都会有不舒服的感觉

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患者

我指的吃多,是相对我以前的饭量

王军璐医生

那切除了胆囊,如果恶心干呕症状没有好转,会不会后悔切了呢

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患者

所以这才是我现在顾虑的问题,如果切除之后,恶心干呕不是这方面问题的话,肯定会后悔,但是医院也没有给我一个准确答复,所以使我很纠结

王军璐医生

这个医院不会给你准确答复的,人体本来就没有很确定的事情,哪个医院也不会给你完全准确肯定的回答

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患者

我去耳鼻喉科也看过,那边医生意思就是,这是由消化道问题引起的慢性咽炎,让我去看消化内科

王军璐医生

你这个胃炎也会有影响的

王军璐医生

胃炎没治疗过吗

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患者

医生说吃点 奥美拉唑肠溶胶囊就行了,那个慢性非萎缩性胃炎伴糜烂属于常见病

王军璐医生

吃了多久呢

王军璐医生

这个药需要坚持吃最少两周

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患者

一月份的时候吃过两周,因为最早恶心干呕的时候,以为是急性胃炎,后来做肝功的时候,检查出来肝功能异常,就停药了,开始吃保肝药

王军璐医生

肝功异常什么原因查出来了吗

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患者

没有查出来,反正最后吃保肝药好了,医生的意思是可能是由 胆囊引发,同时和之前喝酒有关系

王军璐医生

喝酒多吗平常

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患者

日常从来不喝酒,只不过1月份开年会,喝多了,然后第二天就出现恶心干呕的情况了,然后一直持续到现在

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患者

我想问一下,医生,你看我现在这个情况,应该如何治疗呢

王军璐医生

主要针对慢性咽炎治疗,胆囊结石这方面还可以继续观察,胃药可以再吃一段时间,奥美拉唑和吗丁啉

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王军璐 肝胆外科 主治医师
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