叶酸代谢我没查过
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患者
丁主任你好，我末次月经11月30日，但是hcg隔两次总有一次不翻倍，这是什么原因呢，我现在需要采取什么保胎措施吗（女，39岁）
图片因隐私问题无法显示
丁海青医生
您好！谢谢我看看您的情况哈！😊
丁海青医生
您好！这种情况翻倍
丁海青医生
经验上也不是每次都隔日翻倍
丁海青医生
这个规律主要是针对大多数规律
丁海青医生
就像刚刚出生宝宝，不是每个月体重增加都是固定不变的
丁海青医生
营养好一点，宝宝长得就重一些
患者
那是因为我身体的原因才出现不翻倍的情况吗
丁海青医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
丁海青医生
是否有原因，我需要先和您交流一下
丁海青医生
请问您近期有无感染，包括流感病毒感染?
患者
没有
患者
但我上一次是胎停
患者
现在在用肝素和多利姆
丁海青医生
明白了，您有过一次胎停，现在担心胎停
丁海青医生
请问您正常生育过吗？
患者
没有，之前因为个人原因人流了
丁海青医生
怀孕共几次?
患者
第四次
丁海青医生
多少周人流的，胚胎停育几次
患者
但是前几次，到我做人流的时候，都发育的蛮好的
患者
人流记不太清了，很多年了
患者
胎停一次
丁海青医生
怀孕共4次，结局分别和我说一下
丁海青医生
人流手术共做了几次?
患者
前2次人流，第三次胎停，这是第四次
丁海青医生
胎停也做了人流?
患者
对
丁海青医生
那就是说宫腔手术史3次，现在
患者
是的
丁海青医生
有什么症状？除了HCG翻倍情况不好
患者
别的没有
丁海青医生
您现在用了低分子肝素，多力姆
丁海青医生
嗯，
丁海青医生
您的情况大体估计一下，上次胚胎停育原因是什么？
患者
我没有做胚胎染色体，但我和我老公都做了相关检查
患者
结果还不错
丁海青医生
是的，夫妻双方检查正常
丁海青医生
有的时候胚胎染色体会出现基因片段的变异，所以不一定是遗传自夫妻双方
患者
加上我们当地妇幼说一般胎停2次才会建议做这个，只是第一次胎停的话没什么必要
患者
我们就没有做
患者
我现在就先知道我现在应该做什么
患者
是需要保胎还是就等着
丁海青医生
现在根据你的情况，考虑有三次宫腔手术操作史
丁海青医生
所以宫腔瘢痕，子宫内膜炎症，容易引起绒毛着床不牢固
丁海青医生
所以用药低分子肝素应该是有效果的
丁海青医生
也就是已经开始抗凝剂的治疗
丁海青医生
可以的
丁海青医生
其他的，免疫抑制剂
丁海青医生
暂时不建议
丁海青医生
因为现在不知道宫外还是宫内
患者
宫内
丁海青医生
孕囊胎芽胎心我看看
患者
30号翻倍不好我就去做了彩超
丁海青医生
是否有宫腔积液，
患者
那些都没有，30号刚看到
丁海青医生
我看看彩超结果
丁海青医生
可以发我看看吗？
丁海青医生
孕囊大小是多少
患者
图片因隐私问题无法显示
丁海青医生
好的知道了
丁海青医生
请问您身高体重怎样？
丁海青医生
血常规，凝血功能，肝肾功能怎么样？
患者
165
患者
50公斤了
丁海青医生
体重指数18.37
丁海青医生
考虑太低
丁海青医生
营养能够进一步提供?
丁海青医生
饮食营养增重可以吗
患者
已经胖很多了
丁海青医生
这是您要做的
丁海青医生
嗯，现在还是偏低哈
患者
现在还要继续努力吃吗
丁海青医生
脂肪过多或者不够容易造成黄体功能不足
患者
血常规那些都没问题
丁海青医生
不是努力，是正常的吃哈
患者
正常吃长不了肉😓
丁海青医生
血小板不少吧？平常没有经常出现皮下淤斑吧？
患者
血小板是正常的
丁海青医生
是否有胃肠道疾病?
患者
但也经常淤血
患者
没有
丁海青医生
平常卵巢功能怎么样？
丁海青医生
经常有淤血，这个原因检查过吗？
患者
平时，也不知道卵巢啊
丁海青医生
是高凝还是低凝?
丁海青医生
所以现在保胎用药就不敢确定
患者
没有，就是碰了撞了比别人稍微严重一点
丁海青医生
这样吧，看着b超，宫腔孕囊壁较厚
患者
这个是那个检查做的
患者
我做了不少检查，给您找单子
丁海青医生
建议黄体酮胶囊加上，
丁海青医生
交流次数快到了，
丁海青医生
现在没有腹痛阴道流血吧？
患者
没有
丁海青医生
嗯黄体酮加上
丁海青医生
每天200毫克
丁海青医生
连续服用一周
患者
好的
丁海青医生
您吃了多力姆
丁海青医生
效果怎么样
患者
这么没感觉啊
丁海青医生
这个也是孕激素
患者
没什么感觉
丁海青医生
我不大喜欢应用这个药物
丁海青医生
嗯
丁海青医生
我的观点孕激素多力姆或者黄体酮补充黄体
患者
我也没什么反应，所以有时候都根本不好区分
丁海青医生
低分子肝素继续用药
丁海青医生
促进绒毛发育着床
丁海青医生
叶酸代谢怎么样
患者
叶酸代谢我没查过
丁海青医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
丁海青医生
那每天先吃0.4毫克叶酸
丁海青医生
其他的就是阿司匹林肠溶片，刚才您说有淤血，暂时不能吃了
患者
好的，继续肝素、叶酸，再加上孕酮胶囊，是这样对吗
丁海青医生
环孢素，这个药物应用需要有免疫方面检查
患者
环孢素，我上周吃的
患者
现在没吃了
丁海青医生
您的情况主要是手术流产史影响胚胎着床
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