脚内外踝骨折钢钉没取怎么段练
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患者
脚内外踝骨折钢钉没取怎么段练（男，34岁）
郭新安医生
您好，你手术后多久了
患者
7个月了
患者
现在走路瘸
郭新安医生
您能发张片子看看吗
患者
内外踝各有两颗钢钉
患者
图片因隐私问题无法显示
郭新安医生
那我教您锻炼一下
患者
图片因隐私问题无法显示
郭新安医生
根据损伤和手术特点，为使踝关节可以愈合牢固，有一些患者需要石膏托或支具固定2-4周。固定期间未经医生许可只能进行下述练习，盲目活动很可能造成损伤。 (1)手术后1-3天：活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，但绝对不可引起踝关节的活动。5分钟/组，1组/小时。开始直抬腿练习：包括侧抬腿和后抬腿，避免肌肉过度萎缩无力。30次/组，组间休息30秒，每次4-6组。一天训练2-3次。练习时有可能因石膏过重无法完成。  图1足趾活动  图2 侧、后抬腿 (2)术后1周：膝关节的弯曲和伸直练习：因组织制动，可能影响膝关节活动，要重视。15-20分钟/次，1次/天。大腿肌肉练习：抗阻伸膝、抗阻屈膝。练习大腿的绝对力量，选中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负重量)，20次/组，组间休息60秒，2-4组/天。  图1 膝关节的弯曲和伸直  图2 抗阻屈膝 
郭新安医生
3）术后2周：如果患者踝关节没有石膏固定，即可以开始下述练习，如果佩戴石膏，要经医生检查，去石膏或支具后练习踝关节的活动，练习后继续佩戴石膏或支具。主动活动踝关节：包括屈伸和内外翻。缓慢用力，最大限度。但必须无痛或略痛，防止过度牵拉造成不良后果。10-15分钟/次，一天2 次。训练前热水泡脚20--30分钟或条件允许的情况下，强度不超过6的水针灸，以提高组织的延展性，利于练习。逐步开始被动踝关节屈伸练习：逐渐加力，时间同上。2-3个月内和好脚踝一致即可。内外翻练习：必须在无痛或微痛的范围内，增加活动度和活动力度。因组织愈合尚未完全愈合，不可过度牵拉。时间同上。训练前热水泡脚20-30分钟或水针灸20分钟，强度控制在6以内，以提高组织的延展性，利于练习。  图1 主动屈伸踝关节  图2踝关节内、外翻  图3 被动屈、伸踝关节 （3）术后4-8周：根据X线情况，可以进行踝关节力量练习；强化踝关节周围肌肉力量：抗阻勾脚、抗阻绷脚、抗阻内外翻。30次/组，组间休息30秒，4-6组，一日2-3次。  图1抗阻绷、勾脚  图2 抗阻内、外翻 （4）术后8周：x线显示骨折已愈合，强化踝关节和下肢的各项肌力：由专业医生决定是否开始与下肢负重有关的练习。开始踝关节及下肢负重练习：前跨步、后跨步、侧跨步，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。力量增加后，可双手提重物，增加负荷。20次/组，组间休息30秒，2-4组/次，一天2-3次。  图1 前跨步、后跨步、侧跨步  图2 静蹲：2分钟/次，休息5秒，共10分钟，一日2-3次。 提踵：训练量同上，从双腿过渡到单腿。台脚前向下练习：要求缓慢有控制，上体不晃动。20次/组，组间休息30秒，一天2-3次。强化踝关节的活动度：保护下全蹲，双腿平均分配力量，尽可能使臀部接触足跟。3-5分钟/次，1-2次/天。  单脚提踵练习  双脚提踵练习  保护下全蹲 注意：此期骨折愈合尚在生长改建，故练习及训练就循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒。
郭新安医生
您先按照以上的方法试着锻炼一下
患者
我都7个月了术后
患者
怎么锻炼
郭新安医生
你先看看刚做完手术后的那几项您练的怎么样
郭新安医生
如果您之前的都没练好，需要从头锻炼
郭新安医生
包括关节的屈伸，勾脚等
郭新安医生
您得一点一点的练
患者
没怎么锻炼
患者
现在最走路缺，蹲不下去
郭新安医生
说明都没练好
郭新安医生
现在必须吃苦，我的病人有些练的都掉眼泪
患者
站着脚弯不能往前弯曲
患者
用力大会很疼的
郭新安医生
从第一项就开始练，您这么久没练了，练起来会更加痛苦
患者
我片子你看到了，我想问的是钢钉没取对脚弯活动锻炼又影响吗、
郭新安医生
片子没问题啊比从一开始就练，要痛苦好几倍
郭新安医生
您以后能运动到什么程度，完全和你的锻炼有关系
患者
现在怎么锻练
患者
用力大会很疼的
郭新安医生
上边都给您说过了，你一项一项的练
患者
我就在就想问怎么锻练，，
郭新安医生
上边都告诉您了
患者
还有钢钉对脚弯曲有影响吗、一天锻炼几次，一次多长时间
郭新安医生
钢钉没影响的
郭新安医生
锻炼的次数以第二天还能锻炼为宜
郭新安医生
我给您发的上边都有，您没看吗
患者
好的，谢了
郭新安医生
不客气
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