您好 我亲人做了个片子 诊...

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杨涛 关节科 副主任医师
广东省人民医院
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百强医院
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广州市
问题描述:您好 我亲人做了个片子 诊断右侧股骨中下段骨髓腔见多发云絮状高密度影 我们小县城大夫诊断都有些模糊 (女,24岁)
分析及建议: 可不可以把片子拍下来我看看照片,看到了,影像学上首先考虑是内生软骨瘤,但是这个地方内生软骨瘤可能会恶变为软骨肉瘤骨肉瘤,目前没有恶变的迹象,建议病理活检,就是穿刺活检,穿刺活检不会很疼的,小手术,没有相应的肿瘤标志物,不是天生的,这个病灶是逐渐进展的,肿瘤的表示一般都是基因突变引起的,具体什么引起基因突变就很难说了,肿瘤的产生一般都是基因突变引起的,具体什么引起基因突变就很难说了,穿刺活检明确诊断,病理诊断肿瘤诊断的金标准,明确肿瘤的良恶程度后,再进行相应的治疗,如果良性程度很好,可以选择定期观察或者病灶刮除。
咨询时间: 2024-09-05
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患者

您好 我亲人做了个片子 诊断右侧股骨中下段骨髓腔见多发云絮状高密度影 我们小县城大夫诊断都有些模糊 (女,24岁)
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杨涛医生

你好,有什么不舒服症状么?

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患者

5月份的时候崴了一下 这不骨科专科医院说是韧带拉伤 没事 配了吃的药和泡的药 让慢慢锻炼

杨涛医生

可不可以把片子拍下来我看看照片

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患者

这段时间还可以 。 然后去复查 结果有了这个

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患者

好的

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杨涛医生

看到了,影像学上首先考虑是内生软骨瘤

杨涛医生

但是这个地方内生软骨瘤可能会恶变为软骨肉瘤或骨肉瘤

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患者

我们这边是内蒙古呼和浩特市,医疗水平不是很好,去两个差不多的医院看都没有明确的诊断,有说软骨瘤的,有说有积液啥的,总之没有明确诊断。

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患者

那您觉得诊断为内生软骨瘤的概率大吗?影像上已经看的很清楚了是吗?基本上可以分辨定下来

杨涛医生

嗯,目前没有恶变的迹象,建议病理活检

杨涛医生

就是穿刺活检

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患者

这个活检 得疼吧 能做那种肿瘤标记物吗

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患者

这种情况可能是天生的吗?

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患者

说是也不疼痛

杨涛医生

穿刺活检不会很疼的,小手术

杨涛医生

没有相应的肿瘤标志物

杨涛医生

不是天生的,这个病灶是逐渐进展的

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患者

这个病灶当时可能是什么原因引起的呢

杨涛医生

肿瘤的产生一般都是基因突变引起的,具体什么引起基因突变就很难说了

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患者

病人现在52

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患者

您建议下一步怎么做呢?

杨涛医生

穿刺活检明确诊断

杨涛医生

病理诊断是肿瘤诊断的金标准

杨涛医生

明确肿瘤的良恶程度后,再进行相应的治疗

杨涛医生

如果良性程度很好,可以选择定期观察或者病灶刮除

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患者

穿刺活检会不会刺激病变

杨涛医生

如果有恶性表现,需要扩大切除重建手术治疗

杨涛医生

穿刺活检不会刺激病变的,是很规范的诊治方式

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患者

具体大概是什么操作呢

杨涛医生

麻醉后,在透视机下骨穿针穿入病灶,取部分组织出来,送病理科检验

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患者

病人胆子比较小,检查出这些这几天倒害怕的每天哭,心情低落。看片子的情况咱们有保守治疗的方法吗?

杨涛医生

不用太担心的

杨涛医生

目前看片子,并不算很严重的

杨涛医生

目前是没有保守治疗方法的,只能是随访观察或手术治疗

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患者

现在看不出恶性还是良性是吗,总得做一次穿刺才能确定诊断。那可以定期做检查观察病灶的大小来判断吗?

杨涛医生

定期观察是可以的,每3个月复查一次磁共振,如果病灶范围有增大,就考虑手术切除

杨涛医生

明确良恶性还是需要病理结果的

杨涛医生

目前片子上看,偏良性可能

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患者

好的 我们这边有的大夫说是时间长了 可能是天生的

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患者

那就不考虑天生的可能性对吧

杨涛医生

不是的

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患者

好的,那我们商量一下,看暂时就定期观察还是先做一个病理确定。您建议是什么呢?

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患者

3个月做一次复查的话,如果突然恶性病变,应该也发现的比较快吧?那时候再病理再干预可以吗?

杨涛医生

根据目前影像学看,病灶不会进展的很快的

杨涛医生

3个月对疾病影响不会太大

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患者

好的收到 感谢您

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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