血压高，血糖高，肝功AST、ALT...
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患者
血压高，血糖高，肝功AST、ALT、GGT高（男，32岁）
图片因隐私问题无法显示
薛晋荣医生
血糖有多高?发现有多久了
患者
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薛晋荣医生
我看到您的体检报告显示肥胖
患者
这是去年10月的体检，我是去年发现的。但是后来一直没检测，去年10月体检时体重100KG，现在是82KG，减重后我监测血糖和血压如上图手写的那个，都是最近测量的。
患者
我感觉休息不好还是会头疼，最近备考入职考试，比较焦虑睡眠质量差，早上起来会偏头疼。
患者
明天入职单位通知我体检，如果血压高过140/90会被刷掉，我想问问我是否可以通过吃药降血压和血糖。
薛晋荣医生
高血压，高血糖，高血脂，肥胖，这个就是标准的高代谢症状
薛晋荣医生
您需要狠狠减肥呢
薛晋荣医生
还有脂肪肝
患者
最近13日-16日监测的血糖还是正常的，我不知道如果吃降糖药，会不会反而造成我低血糖。包括吃降压药，担心一吃上就没法停下来了
患者
我想明天体检顺利通过，有什么办法降糖，降血压和肝功吗
薛晋荣医生
这个血糖需要做一下糖化血红蛋白，看看近期血糖整体水平，血压的话需要做24小时动态血压看一下整体情况
患者
嗯，但来不及了，明天临时通知体检，我本来约的这周末去医院看门诊。所以想在网上问问大夫，看有什么办法
患者
您看我手写的那张表格能确诊我高血压吗
薛晋荣医生
因为您目前也没有近期的体检报告，也不知道近期的血压血脂血糖水平，所以暂时是不敢乱服用药物呢，因为如果现在服用了降压降糖药物，您如果出现低血压，低血糖，比高血压高血糖还严重，对您的健康及工作都是不利的呢
患者
我发现血压测量左臂数值，比右臂高，这个情况正常吗？正规体检应该以左臂血压为准还是右臂血压为准呢
薛晋荣医生
您每次量血压是安静休息半个小时量的吗
薛晋荣医生
正常左右都量，没有确定说是必须量左边还是右边，左右相差在10之内算正常的
患者
每天早上8点-9点测量，起床后就测，基本上休息个2分钟就测了。早上着急上班，所以就没有休息半小时再测
患者
好，那我血压体检时测量右臂也行吧
患者
不算不和规定吧
薛晋荣医生
测量之前需要严格休息30小时才能测
薛晋荣医生
左右都行
患者
医学上左臂血压通常都比右臂血压高吗
患者
我看有的说右臂比左臂高，但事实上我左臂比右臂高
患者
所以我为了通过体检，打算量右臂不知道可以不可以
薛晋荣医生
一般情况下，正常人体左右上臂的血压肯定是不相同的，这是因为大动脉从心脏发出以后，首先供应的是右侧的锁骨下动脉以及肱动脉，然后再转向左边供应左侧的锁骨下动脉以及肱动脉，所以右侧的血压会比左侧的偏高，但是一般情况下不会超过20mmHg。
患者
但我一直是右臂低，是为啥啊，难道我是有心血管疾病导致的？
患者
还是我测量不准啊
薛晋荣医生
不是，有的人就是这样的，您这个也不能就觉得是异常，有的人他就是左边高
患者
所以高血压诊断需要以最高血压侧的手臂作为测量诊断标准吧？
薛晋荣医生
况且您自己也没接受过专业的量血压培训，量血压的方法也可能造成误差
患者
那您不建议我自己自行服用降压药？反而导致低血压？
患者
我能不能自己早上量下血压，如果高了，我自己先吃一片降压药
薛晋荣医生
如果做过24小时动态血压，血压确实高可以吃降压药
患者
但是我担心会不会像网上说的那样，降压药一但吃了就不能停，否则会反而引起高血压？
薛晋荣医生
如果真的是高血压降压药就是不能随便停停
患者
就是本来没病，或者血压通过减重运动自行逆转，反而吃了降压药需要终身服药呢
患者
如果不是高血压，只是紧张或休息不好血压高，是可以临时吃一片降压的吧
薛晋荣医生
如果是休息不好，紧张导致的血压高不建议吃
患者
但是我明天体检，血压高过140/90,当场复检，不合格的话就直接被刷掉了。。。。。
薛晋荣医生
您目前就是如果担心是高血压，那就去背个动态血压，看看如果是高血压就可以吃药
患者
我老是害怕因为血压问题，导致无法通过入职体检，体检标准是参照公务员体检标准
患者
什么是动态血压啊？这是什么设备？
薛晋荣医生
一般入职体检查的是重大疾病和传染病
薛晋荣医生
就是有一个血压机子，背身上24小时，然后记录下来的血压，系统会自动整理成数据，最后汇总出来结果
患者
您看我血糖有问题吗，最近13-16日的餐前和餐后，有的只有空腹因为上班没法在家测。那个血压机，是自己买，还是去医院门诊领啊？血压高真的是可以刷人的，我听过的不少了，公务员体检都是血压不合格当场刷人的。
薛晋荣医生
血糖需要做糖化血红蛋白，看看整体情况，跟血压一样，动态血压挂心血管内科，去医院门诊做
患者
我想知道如果我吃降压药，吃那种？药店能直接买吗？还是需要处方在医院开？
薛晋荣医生
您那张纸上的血糖看着还可以
薛晋荣医生
您目前高血压没有确诊，不建议服用降压药，临床上因为担心血压高过不了体检自己吃了降压药反倒吃成了低血压送抢救室的例子不少，所以您也不用一直强调要吃药，您没有做24小时动态的话我相信没有一个负责任的医生敢给您开降压药物
患者
好的，谢谢大夫。那我今天在健身房力量训练，强度中等，会影响明天体检数值吗？比如肝功和第二天血压？
薛晋荣医生
您想一下如果吃成了低血压，您明天体检能过吗？如果明天测量是高血压，最多就是让您隔几天复测，但是如果明天低血压，万一直接晕倒在那儿了，您跟单位怎么解释
薛晋荣医生
如果一直这个强度的话，不会有什么问题
患者
那我今天不吃晚饭，会降低明早的空腹血糖吗？还是会反而升高？
薛晋荣医生
会降低
患者
我看有的说，晚上不吃饭反而会引起第二天空腹血糖升高。空腹血糖5.6及以上需要复检。那您建议我明天体检，今天吃晚饭还是不吃晚饭啊？如果吃晚饭，吃点清单的挂面汤可以吗？
薛晋荣医生
挂面汤不要吃
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