呼吸不通畅轻度阻塞性通气功能障碍怎么治疗
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患者
早上好刘主任，这段时间又感觉呼吸不通畅，吸入布地奈德吸入剂，症状还是有，压气。年初检查一次，前几天复查一次。您看看一秒率和一秒量正常吗？（男，43岁）
最上边的是2012年检查的，当时就感觉呼吸不畅了。
图片因隐私问题无法显示
刘欣医生
您好，从这个结果看，应该是没有什么大的异常。
患者
您的意思跟肺没有关系吗？
患者
您对比看下这七八年的肺功能差别大吗
刘欣医生
不同年龄阶段没有可比性的
刘欣医生
跟肺里没关系的
患者
每年都出现几次症状，这段时间又感觉压气，深吸一口气就舒服
患者
刘主任，您看我这一秒率和一秒量正常吗？
刘欣医生
正常的
患者
刘主任，我这就放心了，还以为自己是慢阻肺呢。
患者
刘主任，一秒率和一秒量看哪里知道是不是正常？
患者
正常值应该是多少
刘欣医生
一秒量在70以上是正常的
患者
刘主任，那一秒率呢？是看最后的实测/预测的比值吗？
刘欣医生
对 那个是一秒量异常才看的
患者
刘主任，一秒量也是看实测/预测的比值吗？我看看我这个是87.2％和90.7％
刘欣医生
对 也是的
患者
刘主任，我这段时间一直用布地奈德吸入剂，感觉效果不理想，您看需要换成什么药好？
刘欣医生
我觉得您这个胸闷憋气不一定和气道有关系。是不是有什么情绪方面的因素
患者
我报告提示轻度阻塞性通气功能障碍，一直以为跟这个有关系
患者
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患者
这是最早2012年检查的
刘欣医生
我觉得没什么关系。
患者
我们这边医生说我的一秒量和一秒率不正常，是慢性阻塞性疾病，也就是慢阻肺
刘欣医生
诊断标准: 肺功能需符合第一秒的用力呼吸气量小于预计值的80%，以及第一秒的用力呼出气量与用力呼出气量比小于70%
患者
早上好刘主任，看意思当地医生水平差些。 他们说临床诊断要看实测值，不是看实测/预测的比值
患者
他们说我这个一秒率实测值＜70％
刘欣医生
单那一个最多只能说明有些通气不足 但是不能诊断慢阻肺的
患者
刘主任，您的意思一秒率是不是也是看实测/预测的比值，而不是看实测值
刘欣医生
这个FEV1%看实测 不过FEV1/FVC异常是诊断的基础
患者
不明白
刘欣医生
FEV1/FVC异常是诊断的标准 这个FEV1%是评价程度的 不能单靠这个诊断
患者
我这个FEV1/FVC都是70以下是不是就是异常了，
刘欣医生
多打了一个FVC 不好意思 是FEV1低于预计指70 是诊断的前提
刘欣医生
FEV1/FVC 和 FEV1%FVC 是一个东西
刘欣医生
单独FEV1%异常也许和配合程度不太好有关系
患者
刘主任，我是厨师，饭店油烟比较大，您看跟这个有关系吧
刘欣医生
嗯 这个有关系的
患者
不行改行吧
刘欣医生
也是个办法~😊
患者
刘主任，您的意思是只有一秒量的实测值低于预测值的70％才有诊断意义吗
刘欣医生
是的
患者
虽然一秒率实测值偏低，但是一秒量正常，一秒率偏低没有临床意义，可以这样理解吗
刘欣医生
是的
患者
刘主任，今天在沧州中西医结合医院复查个。
患者
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刘欣医生
这个看可能就是有些气道的通气障碍，但是没有道阻塞性肺病的那种程度。
患者
我看这个一秒量是99％
刘欣医生
是的
患者
刘主任，我感觉数值每次相差这么大呢
刘欣医生
可能每次配合的程度都不太一样。
患者
刘主任，挺惧怕这种病的，影响寿命吗？45岁就得这种病了
刘欣医生
不会的 您这种程度不可能影响到寿命的。
患者
网上说不可逆，慢慢会加重病情
患者
治不好
刘欣医生
慢阻肺确实是不可逆的，但您这种不一定。
患者
我这段时间的复查几次一直没停药，也不见好转。
刘欣医生
这种只要不见恶化的话就可以了。
患者
刘主任，报告您也看到了，从出现症状到现在近10年了，您看恶化了吗？
刘欣医生
我觉得没有明显的恶化的
患者
当地医生建议我做什么实验，给忘了
刘欣医生
我觉得您就规律的注意锻炼身体就可以了。
患者
激发实验和扩张实验啥的
刘欣医生
那个是看有没有哮喘的。
患者
要是排除慢阻肺需要做哪个
刘欣医生
这个就是要看肺功能。
患者
医生好像说的舒张实验
刘欣医生
舒张实验不是看慢性阻塞性肺疾病的。
患者
我看网上说吸入舒张剂后肺功能再看看一秒率有没有变化
刘欣医生
那个是有怀疑有气道痉挛的时候才是这样的。
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