14岁男孩 以突发头晕、行走不稳伴...

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执业资质已审核通过
刘佳 神经内科 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
好评 --
接诊量 152
同行认可 99
百强医院
科室全国第2
从业17年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:14岁男孩 以突发头晕、行走不稳伴复视2天8-03 20:49入院。既往体健,2天前患者早晨起床后感头晕不适,无视物旋转,无恶心、呕吐,有行走不稳,自觉右侧肢体麻木不适,同时伴有头痛、视物模糊、视物重影,无明显言语障碍,无明显肢体活动障碍,无饮水呛咳及吞咽困难,无意识障碍及肢体抽搐,症状持续不缓解,为求进一步诊治,就诊唐都医院,行头颅CT未见出血,因无床位,进一步就诊我院。门诊查头颅磁共振提示桥脑左侧新发脑梗死,为求进一步诊治,急诊以“脑梗死”之诊断收住院。发病前一晚有熬夜、劳累史,发病后患者一般情况尚可,精神尚可,饮食可,夜休可,大小便正常。 入院后专科查体:意识清楚,言语流利,右利手。定向力、计算力、记忆力、理解力、判断力正常。嗅觉正常。粗测视力、视野正常。眼底未窥入。左侧眼裂较右侧稍小,无眼睑下 垂,左眼外展露白,眼球水平方向可见眼震。双侧瞳孔等大等圆,直径约为3mm,直、间接对光反射灵敏,调视--辐辏反射正常。颞肌、咬肌无萎缩,咀嚼有力,张口下颌不偏,面部痛、温、触觉正常,下 颌反射阴性,直、间接角(男,14岁)
分析及建议: 请您把脑核磁片子,腰穿化验结果都发我看一下
咨询时间: 2022-09-22
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患者

14岁男孩 以突发头晕、行走不稳伴复视2天8-03 20:49入院。既往体健,2天前患者早晨起床后感头晕不适,无视物旋转,无恶心、呕吐,有行走不稳,自觉右侧肢体麻木不适,同时伴有头痛、视物模糊、视物重影,无明显言语障碍,无明显肢体活动障碍,无饮水呛咳及吞咽困难,无意识障碍及肢体抽搐,症状持续不缓解,为求进一步诊治,就诊唐都医院,行头颅CT未见出血,因无床位,进一步就诊我院。门诊查头颅磁共振提示桥脑左侧新发脑梗死,为求进一步诊治,急诊以“脑梗死”之诊断收住院。发病前一晚有熬夜、劳累史,发病后患者一般情况尚可,精神尚可,饮食可,夜休可,大小便正常。 入院后专科查体:意识清楚,言语流利,右利手。定向力、计算力、记忆力、理解力、判断力正常。嗅觉正常。粗测视力、视野正常。眼底未窥入。左侧眼裂较右侧稍小,无眼睑下 垂,左眼外展露白,眼球水平方向可见眼震。双侧瞳孔等大等圆,直径约为3mm,直、间接对光反射灵敏,调视--辐辏反射正常。颞肌、咬肌无萎缩,咀嚼有力,张口下颌不偏,面部痛、温、触觉正常,下 颌反射阴性,直、间接角(男,14岁)
8月15 复发 感觉有加重 激素冲击治疗。8-19 做了 伊托昔单抗注射治疗。

刘佳医生

请您把脑核磁片子,腰穿化验结果都发我看一下

刘佳医生

您好!您发来的资料我都看了

刘佳医生

总体来说,查的已经很全了

刘佳医生

腰穿结果并不支持多发性硬化

刘佳医生

OB都是阴性的,VEP未见明显异常。脑核磁增强扫描未见明显强化

刘佳医生

不过脑血管CTA未见异常,也暂不考虑脑血管病

刘佳医生

有可能是急性播散性脑炎(中枢脱髓鞘)+周围神经脱髓鞘病变

刘佳医生

建议丙球冲击治疗,5天一个疗程,每天用量0.4g/公斤体重

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘佳 神经内科 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
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从业17年
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耐心细致
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