76岁老人小脚脚趾发麻脑梗塞怎么治疗

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耿广忠 神经内科 副主任医师
开封一五五医院
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问题描述:麻烦看看我家公公这个检查结果(女,46岁)父亲公公76岁,10多年前因小脚脚趾发麻,去医院做了CT,诊断为脑梗塞,之后一直再服银杏叶和肠溶片,状况一直不错。2020年正月开始出现头疼,瞌睡多,10月份蹲厕所过久站不起来了,然后说话有点不清楚,去医院做了核磁,并住了十多天院,现在没有以前精神好了,动作缓慢,说话走路都没有力气,有时还有点糊涂,并且睡不踏实,频繁起床,请问有什么办法恢复吗?(女,46岁)
分析及建议阿司匹林肠溶片吡格雷片都是抗血小板聚集的,在脑梗死发作的急性期可以联合应用,现在服用其中一种药就行了,可以吃盐酸多奈哌齐片改善脑功能,其它的也没有什么好的方法,大脑后动脉狭窄需要通过血管造影来判断狭窄的具体程度,并且这个部位的血管狭窄也不容易放支架的。如果晚上休息不好,可以适当吃些助眠药,比如右佐匹克隆片,放支架只是避免再次发生这个部位的脑梗死,可以改善头晕的症状,对脑功能改善作用不是很大。
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咨询时间: 2021-04-08
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患者

麻烦看看我家公公这个检查结果(女,46岁)
父亲公公76岁,10多年前因小脚脚趾发麻,去医院做了CT,诊断为脑梗塞,之后一直再服银杏叶和肠溶片,状况一直不错。2020年正月开始出现头疼,瞌睡多,10月份蹲厕所过久站不起来了,然后说话有点不清楚,去医院做了核磁,并住了十多天院,现在没有以前精神好了,动作缓慢,说话走路都没有力气,有时还有点糊涂,并且睡不踏实,频繁起床,请问有什么办法恢复吗?(女,46岁)
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耿广忠医生

他这种情况就是因为反复的脑梗死后引起的脑功能减退,又叫血管性痴呆,没有什么好的恢复办法,现在在吃什么药?

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患者

上下两种药

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中间的药去年十月份吃了三个月后就停了

耿广忠医生

阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片都是抗血小板聚集的,在脑梗死发作的急性期可以联合应用,现在服用其中一种药就行了

耿广忠医生

可以吃盐酸多奈哌齐片改善脑功能,其它的也没有什么好的方法

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可以做血管支架吗?

耿广忠医生

大脑后动脉狭窄需要通过血管造影来判断狭窄的具体程度,并且这个部位的血管狭窄也不容易放支架的。如果晚上休息不好,可以适当吃些助眠药,比如右佐匹克隆片

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放支架也没有效果是吧?

耿广忠医生

放支架只是避免再次发生这个部位的脑梗死,可以改善头晕的症状,对脑功能改善作用不是很大

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他不头晕的

耿广忠医生

所以放支架是可以避免脑梗死的复发,但是对于他现在的症状能否改善,不好说,和心脏还不太一样,心脏血管放支架后能明显改善相关的症状,颅内颅内血管现在在急性期放支架也可以改善症状,稳定期只有避免再发脑梗死的风险,你自己根据具体情况看着办吧

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患者

你的建议是放支架,还是不放好呢?

耿广忠医生

这个目前还不好说,需要行脑部血管的造影明确血管狭窄的具体情况,因为核磁共振的血管成像有局限性,看的不是很准确

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患者

嗯嗯

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患者

麻烦你帮我看看我爸妈的体检单吧!

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耿广忠医生

你母亲的问题不大,你父亲的颈部动脉血管变化较明显,他俩有没有高血压、高脂血症或者是糖尿病的基础疾病?你爸有没有吸烟和喝酒?

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患者

我妈血脂高

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患者

我爸血压高

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我爸血糖6点多,我妈正常

耿广忠医生

建议他俩都把阿司匹林和阿托伐他汀钙片都吃上,降低心脑血管病发生的风险,爸要坚持吃降压药,把血压控制好,她俩都需要清淡低盐饮食,

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我爸一直在吃这几种药?

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患者

怎么还没控制住呀!

耿广忠医生

血压平时是多高?

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这些年一直在吃降压药,正常的

耿广忠医生

动脉壁的粥样硬化不仅仅只有血压一个因素,还和年龄、血脂,血糖以及吸烟饮酒都有关系的

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患者

我爸不吸烟不喝酒

耿广忠医生

那就是年龄、血压等一些因素,因为动脉粥样硬化的发生发展是一个长期的过程,有可能是十年,二十年甚至更早,而血压的控制达标了是可以减少它发生和进展的其中之一的因素

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我爸吃的这种他汀药可以吗?这种便宜,效果怎么样呀?

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耿广忠医生

可以的,这个药虽然便宜,但是效果也是肯定的

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患者

和立普妥比,哪个效果好呀!

耿广忠医生

这个效果基本上是一样,因为立普妥一片是20毫克,你可以把这个药吃两片,这个药的降脂效果和预防脑梗死的效果是和它的剂量正相关的

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