糖尿病血糖有时控制的好有事不好咋办
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患者
医生你好，我是前阵子帮我母亲问糖尿病的， 女56周岁，体重93斤左右，身高152， 糖了20年，目前治疗方案是
利拉鲁肽1.2
三餐4单位
晚上长效4单位 早中半颗格华止(老人觉得药片大就吃了一半)
血糖有时控制的好有事不好，
感觉血糖越来越难控制，想想有没好的办法，我利拉鲁肽从1.2提到1.8 能把那12单位胰岛素去了么（女，56岁）
目前最大困扰就是，感觉即使打3针速效，有时血糖也会崩(多吃一点啥的)，前阵子血糖稳定了，这几天又空腹9左右了，早上起来6点多，没吃早饭慢慢就涨到8-9
董学勤医生
您好，通过上次沟通，提示胰岛功能是比较差的，而利拉鲁肽是让自身胰岛素起作用的，所以加大利拉鲁肽，减少胰岛素用量是不合适的
董学勤医生
董学勤医生
患者
理解了，主要她每次找我的时候都是血糖15-18的时候，一年或者半年来下次，每次帮她解决后，平时监测比较少，所以也不知道哪天血糖又崩的。
患者
另外一个是司美，用这个能把胰岛素去了么？我看一个年轻糖友(体重比较大)说打了司美 他胰岛素都不打了
董学勤医生
司美格鲁肽 是利拉鲁肽的升级版
患者
懂了
董学勤医生
特胖人是胰岛素抵抗，不是胰岛素少（他们体内胰岛素多），所以他们适合这类药
患者
这么看来4针方案还是比预混好控制
董学勤医生
是
董学勤医生
最次也是三针，上次给你说过德谷门冬双胰岛素（30%速效，70%长效），放到某一餐餐前 另两餐餐前速效
患者
嗯，知道，这个二甲还有吃的必要么？现在一天就一颗，我意思这个拿点对血糖影响大不大，是不是二甲本来降血糖就比较弱很多
董学勤医生
对胰岛素抵抗的胖人效果也很好。 还是那句话，你妈妈目前主要是缺乏胰岛素，胰岛素用量并不大（如果用量很大，可以用双胍增敏），你妈妈双胍并不重要。
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