孩子用不锈钢扫把棍戳到脸部剐破了，...
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患者
孩子用不锈钢扫把棍戳到脸部剐破了，现在使用湿性愈合第6天了，前两天使用碘伏生理盐水消毒，贴水胶体敷料，后4天使用生理盐水百多邦喷雾消毒，贴水胶体。还没长好，每天都换两次水胶体，敷料都变白了。请问医生正常吗。接下来该怎么办呢。太着急了。下面图片是这几天的生长情况。这是在长肉了吗？我感觉不明显。（男，3岁）
这几张是前天跟昨天还有今天的
图片因隐私问题无法显示
张曰厚医生
您好，目前已经长的差不多了，没什么问题，可以继续按这个方案使用几天长的再完善一些
患者
那为啥还这么多渗液医生是我操作有误吗，该怎么正确操作
患者
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患者
这是中午才换的，下午就成白的了
患者
边缘都是白的，但是伤口那块倒不是完全白了
张曰厚医生
他伤到了真皮，后期可能会有个小瘢痕，不过小孩瘢痕的预后会比成人好很多，这块也不用过于担心。半年内忌辛辣，愈合后可以考虑涂点舒痕或疤克
张曰厚医生
现在还没完全长好，有点渗液正常，他这个程度的伤口，只要不感染，就能正常愈合
患者
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患者
这个程度需要更换吗
患者
我中午用百多邦喷雾跟生理盐水消毒，在涂抹少量生长因子，贴水胶体
张曰厚医生
一天一换，或两天一换即可，不要太勤
患者
旁边白了我就搞不懂是啥原因，汗液吗
患者
都翘起来了，不更换的话，汗液会不会跟伤口感染
张曰厚医生
不要担心那么多，有百多邦在，这么小的伤口很难感染
患者
百多邦喷雾光消毒了一下，那我现在还换不，还是明早再换
张曰厚医生
明早或明天中午再换吧，换的太勤也不好
张曰厚医生
临床上，只要不完全渗透，这种创面也顶多一天一换，有少量渗出不用管它
患者
好的，我中午看是受伤那是粉白色的，正常不，但是没拍照，大概就是那种泡发了的粉白色肉
张曰厚医生
和这一张一样吗？前两张很正常
患者
比这个颜色浅点
张曰厚医生
那也还好
患者
不是感染吧，看着不是脓的，就是颜色淡的泡久了的感觉
患者
明早我换药的时候您看下，给您拍过去。今晚不换应该不会有啥事吧
张曰厚医生
根据你的描述，没有。感染的话会有炎性带，你前两张创面外周没有那种红色的一圈
张曰厚医生
好的，目前的情况，一晚上影响不大
张曰厚医生
您明早换药发我一张
患者
好的，麻烦您了张医生
患者
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患者
感染是这种吗，周围很红
张曰厚医生
对，这就是炎性带
张曰厚医生
感染四大特点：红 肿 热 痛
患者
我按他伤口都不疼
患者
应该就不是感染，而且流出的渗液就是白色清亮的
张曰厚医生
那问题不大，这么小的伤口，而且在头面部，感染也很困难
患者
好的，那明早您几点在线啊
张曰厚医生
估计9点左右
张曰厚医生
您先留言，我看到尽快回
患者
那我明早8.00多就上班去了，那我先消毒涂生长因子贴水胶体处理。您看了以后，如果要调整方案的话，我中午回来在换可以不
张曰厚医生
可以
患者
用百多邦喷雾消毒了以后，涂生长因子，还用涂百多邦软膏，再贴水胶体吗
患者
这个步骤您指正一下看对不
张曰厚医生
百多邦喷雾喷一下，涂生长因子，两块纱布盖一下，胶带固定
患者
纱布盖了，胶带是水胶体敷料，还是医用胶带。
患者
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患者
是这种的吗，那这是不是就是干性愈合了
张曰厚医生
是这种
张曰厚医生
你要怕干的话，纱布下面也可以再放层凡士林纱布
患者
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患者
医生周围一圈好像有点突起，是不是不能涂生长因子了
患者
但是中间还有点缝
患者
我刚涂的百多邦软膏，没涂生长因子，盖了层无菌服帖
患者
周围是不是增生了？怎么办才能下去啊
患者
现在还需要贴住吗
张曰厚医生
生长因子后面可以不涂了，现在已经基本愈合了，只是新皮还比较薄，再贴两天保护一下。 后续3-6个月（具体时间以瘢痕由红变白为准）会有一个增生期，瘢痕会发红变硬凸出，这期间要忌辣，同时涂抹抗疤痕药物。
张曰厚医生
轻微的凸起，会在瘢痕增生期结束，进入萎缩期后退下去
患者
贴的时候还需要涂啥药，用无菌服帖可以不
张曰厚医生
可以，目前可以不涂药了，只是贴一下保下水就可以，以免新皮干死
张曰厚医生
也不用天天换，两三天换一次就可以
患者
具体怎么操作啊医生
患者
直接贴水胶体还是贴无菌服帖
张曰厚医生
先百多邦喷剂喷一下，然后直接贴无菌敷贴
张曰厚医生
抱歉哈，早上查房换药啥的，能回复间隙比较少，会回的慢一点
患者
如果光喷一下喷雾，再贴无菌敷贴是不是不保水了，皮肤就会干起痂
患者
医生增生是正常的过程吗，等几天就能涂去疤痕的药膏啊。涂上巴克，在贴美皮护可以不
张曰厚医生
无菌敷贴也有保水作用
患者
医生增生是正常的过程吗，等几天才能涂去疤痕的药膏啊。涂上巴克，在贴美皮护可以不
张曰厚医生
增生是正常过程，等皮彻底牢固后再涂抗疤痕药物，大约四五天后。 可以疤克+美皮护组合
患者
还得贴几天才能长好啊。
患者
好的
张曰厚医生
快了，这种一般10-14天，现在已经过了7天了
患者
那这几天就直接用无菌服帖加百多邦软膏吗
患者
一天换几次，才不会让伤口干燥啊
张曰厚医生
单纯无菌敷贴就够了，不放心的话可以喷点百多邦喷剂，软膏就算了
张曰厚医生
三天换一次
患者
还是需要先用生理盐水消毒，喷百多邦喷雾，再贴无菌服帖
张曰厚医生
他现在已经基本愈合了，只是皮还太薄，贴个无菌敷贴稍微保护一下就可以了。所以，只用无菌敷贴都可以，其他的干预尽量少一点。直接贴无菌敷贴或者喷百多邦喷雾+无菌敷贴。
患者
医生，光涂美宝，不贴无菌敷贴。还是光贴无菌敷贴，那种方法好啊
张曰厚医生
后者，光贴无菌贴，省事，可控。
患者
不用涂药，那伤口不就风干了
张曰厚医生
有敷贴在，干不了，只要不出现硬结痂就可以。
患者
那涂一点百多邦会影响恢复不
患者
或者红霉素药膏
张曰厚医生
你要不放心的话这两个任选其一涂一点也可以
患者
好的，感谢
张曰厚医生
不客气
患者
涂一点百多邦，加无菌敷贴。多久换一次药，才能保持湿润啊
张曰厚医生
一天一次或两天一次均可，不要那么执着于湿润，只要不结硬痂就行。干性愈合是因为会坏死一层形成保水层，那种创面会加深。所以干一点只要不形成很硬的痂皮，都没事
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚换完药，看着快好了，但是周围有点凸起，能下去不
患者
中间还有一点点缝。
患者
涂巴克跟美皮护能下去不，我想着这两天就给他贴要不然增生是不是会更严重
患者
增生是会下去的吧，医生。
张曰厚医生
能否下去主要看体质，如果后期增生只有这么一点，是可以下去的，如果增生更厉害，需要看情况。
张曰厚医生
后面还有3-6个月增生期，看增生期的增生程度吧
患者
那巴克跟美皮护需要贴多久，多久换一次
患者
需要贴减张贴吗
张曰厚医生
疤克（一天两次，涂薄薄一层即可） 美皮护（每次剪一条下来，24小时贴着，反复用，直到不沾为止）
张曰厚医生
减张贴也可以考虑，贴3个月
患者
贴减张贴的作用是啥啊，医生。减张贴跟巴克，美皮护一起用吗，怎么用啊
患者
还得几天就能用这些去疤痕的药了？
患者
现在这几天用少量百多邦加敷贴，会不会让增生严重
患者
麻烦医生了
张曰厚医生
可以一起用，减张贴主要是减少张力，让瘢痕别那么宽，疤克和美皮护是让瘢痕不要那么高。等创面不湿了就可以用了，一般10-14天，保险起见可以伤后14天再用
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