三四个月前下巴两侧开始长包咋办
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患者
您好，36岁，三四个月前下巴两侧开始长包，不多以为是内分泌失调，从上月开始多了起来近一周更多，前期是看不到但是能摸出来，最近不小心抠了几个，四月手脚得过一次病毒疹，工作很累，月经开始20天一次。以前皮肤很好，青春期也没长过痘痘。最近这个月突然增多，但是看不太出来，摸起来一大片，有小白头，偶尔一点痒。（女，36岁）
脑门儿，下巴两侧，太阳穴目前都有，不在阳光的地方看不出痘来，摸起来一堆
图片因隐私问题无法显示
谢志宏医生
你好,从图片看出主要是一些闭头粉刺和少量的炎性丘疹。
谢志宏医生
这个主要是和内分泌失调有关系。
谢志宏医生
请问你的月经怎么样？
谢志宏医生
大便怎么样？
谢志宏医生
睡眠好不好？
患者
最近半年月经不正常，基本上三周一次，总是提前一周到十天，大便有一阵很粘稠但是明天都有，睡眠不太好前一阵总加班
患者
这个包起了有三四个月了，但之前就几个以为是月经前后没当回事，八月底开始增多，九月底到现在突然变得很多
患者
图片能看出来的不多，但是摸起来密密麻麻的
谢志宏医生
所以要针对这几个方面加以调节。
谢志宏医生
口服药和外用药。
谢志宏医生
图片看得出来有很多皮下的痘痘叫做闭合粉刺。
谢志宏医生
治疗方案包括下面几个药物。
谢志宏医生
第一,口服丹参酮胶囊，每天三次，每次四片。
谢志宏医生
这个药是调节内分泌和消炎双重作用。
谢志宏医生
第二,有一些红包包外用夫西地酸或者百多邦软膏。
谢志宏医生
第三,阿达帕林外用在所有的不发红的，含在皮下的闭合粉刺,每天晚上一次。
谢志宏医生
大便如果比较稀溏，还可以适当吃一点清热祛湿的中药。
谢志宏医生
如果觉得湿气比较大，可以吃一点清热祛湿的中药，湿毒清胶囊，四妙丸或者二妙丸等等。按照说明使用，可根据病情轻重加减。
谢志宏医生
睡眠除了自己调整以外，必要时也可以吃一点安神的药。
谢志宏医生
整个内分泌调整好之后，然后再配合外用药逐渐吸收。
患者
嗯，十一的时候，问了一个大夫，夫西地酸我抹了一周吧，感觉没什么太多效果
谢志宏医生
夫西地酸，只是应用在红包包上，对闭合粉刺效果不太理想。
谢志宏医生
闭合粉刺的治疗确实比较慢
谢志宏医生
如果外用药效果不好，还可以口服异维a酸。
患者
闭合粉刺是因为什么呢？这个过程大概要多久？
谢志宏医生
原因都是因为内分泌紊乱，皮脂分泌过剩，毛孔堵塞。
谢志宏医生
治疗过程按月计算，估计得1到3个月。
患者
然后您说的吃和用的药，可以吃多久？
谢志宏医生
先吃和外用一个月。
谢志宏医生
这个方案比较柔和，副作用比较小。
谢志宏医生
如果效果不理想，就口服异维a酸。
患者
我今年夏天比以往外出的多，而且明显特别爱出汗
谢志宏医生
这都是内分泌的表现，可以适当看一下中医，调节一下整体的分泌。
谢志宏医生
去买一套专门祛油脂治疗痘痘的洗面奶，把面部清洁干净。
患者
那化妆品能用什么？都不敢用化妆水了
谢志宏医生
建议选用医学化妆品。从中选择一些适合痤疮患者使用的系列。雅漾，理肤泉，丝塔芙,薇诺娜等等。
患者
我这个算痤疮吗？丝塔芙在用
谢志宏医生
这个就是痤疮。
患者
那不是很厉害…以后容易复发吗
谢志宏医生
因为你这个年龄就叫做青春期后痤疮或者迟发性痤疮。
谢志宏医生
主要是和内分泌有关系，所以复不复发有很多因素。
谢志宏医生
紧张，焦虑，疲劳，失眠就容易出现。
患者
明白了，那我觉得就是内分泌紊乱了，因为以前月经从来没这么乱过，有时候一个月头尾各一次
患者
谢谢您，我先治着看看。
谢志宏医生
所以我给你开的药是有点调节内分泌的作用，有些特别严重的患者还可以采用雌孕激素的方案。
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