前段时间小腹疼尿检蛋白+1潜血+2肌酐高咋办

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盛晓茜 中医内科 副主任医师
沈阳市中医院
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沈阳市
问题描述:男性,前段时间小腹疼,拍了彩超肾部没有什么问题。尿检蛋白+1,潜血+2,肌酐高,尿酸高。说考虑慢性肾炎。目前吃着黄葵胶囊,感觉效果不大,想换中药调理。 (男,29岁)
分析及建议肾炎做过肾活检吗。发现就是肌酐高,还是蛋白尿后肌酐高的,您可以以前没有注意过,小腹痛是诱因,才发现的,一般来说,尿蛋白以后。没有系统治疗,或者治疗效果不好。都会引起肌酐升高。肌酐高说明肾脏功能已经在衰退。现在首要的治疗就是控制尿蛋白,延缓到肌酐进展,口服黄葵是对的,尿酸高。那些都是可以用中药调理的,不用担心。真正需要担心的是肾病血压多少,如果不低,可以选择ACEI或者ARB类降压药,这两种降压药能控制蛋白,那个就是有尿蛋白的意思,您跟我说下,他的血压,看看他的舌苔照片,我需要看舌苔照片开方,我知道血压不高我想看看多少,低不低,能不能用上降压药,治疗血尿的,不治疗蛋白尿,舌苔照片,脾肾两虚,下焦湿热。
咨询时间: 2022-03-19
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患者

男性,前段时间小腹疼,拍了彩超肾部没有什么问题。尿检蛋白+1,潜血+2,肌酐高,尿酸高。说考虑慢性肾炎。目前吃着黄葵胶囊,感觉效果不大,想换中药调理。 (男,29岁)
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盛晓茜医生

您好,您这种情况多长时间了?肾炎做过肾活检吗。

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患者

没有做活检

盛晓茜医生

发现有一年吗

盛晓茜医生

发现就是肌酐高,还是蛋白尿后肌酐高的

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大概一个月前开始小腹痛,然后再去检查的。之前一直没有检查过。

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患者

也就是这次是同时发现的,所以也不知道到底是哪个先

盛晓茜医生

好的。知道了。您可以以前没有注意过,小腹痛是诱因,才发现的,一般来说,尿蛋白以后。没有系统治疗,或者治疗效果不好。都会引起肌酐升高。肌酐高说明肾脏功能已经在衰退。是不可逆的。现在首要的治疗就是控制尿蛋白,延缓到肌酐进展

盛晓茜医生

口服黄葵是对的

盛晓茜医生

另外,有高血压和糖尿病吗?

盛晓茜医生

尿酸高。确诊过痛风吗?

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患者

但是从五六年前我就发现,他很爱出汗,夏天吃饭也满头大汗,稍微一运动也满头大汗,私处部位也总感觉潮潮的。平常生活习惯很好,不吸烟,偶尔喝酒。血压血糖正常。

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患者

对,还有尿酸高

盛晓茜医生

好,那些都是可以用中药调理的,不用担心。真正需要担心的是肾病

盛晓茜医生

血压多少

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患者

尿微量白蛋白是什么?好像偏高很多

盛晓茜医生

如果不低,可以选择ACEI或者ARB类降压药

盛晓茜医生

这两种降压药能控制蛋白

盛晓茜医生

那个就是有尿蛋白的意思

盛晓茜医生

您跟我说下,他的血压。我给您提供意见

盛晓茜医生

看看他的舌苔照片

盛晓茜医生

我需要看舌苔照片开方

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患者

血压不高,就是舌苔黄白,还厚,马上拍照片过来。

盛晓茜医生

好,不着急

盛晓茜医生

我知道血压不高😊我想看看多少,低不低,能不能用上降压药

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患者

就是不知道具体血压,当时医生量了没有说多少,就说了正常。

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患者

之前从一个亲戚那得到了一个调理肾炎的中药方子,自己也不敢乱用,你能不能帮忙给看看?

盛晓茜医生

可以

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患者

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患者

黄葵胶囊这几天吃了也是出汗多,前两天突然天气冷可能又有点感冒。这两天痰比较多,手心也爱出汗,是不是在排湿啊?

盛晓茜医生

治疗血尿的,不治疗蛋白尿

盛晓茜医生

舌苔照片

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患者

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盛晓茜医生

好的,脾肾两虚,下焦湿热

盛晓茜医生

我给您开个方子

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患者

嗯嗯,中药方子吗?

盛晓茜医生

但是,慢性肾脏病是长期治疗的过程。

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患者

这个舌苔是怎么看出来的啊?平常在家里需要怎么注意舌苔的变化呢?

盛晓茜医生

注意,一定别感冒。上火。情绪不好。都是加重的诱因

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患者

嗯嗯,长期治疗没事,只要对症治疗,吃了药慢慢有效果就行。

盛晓茜医生

舌苔我没法跟您说,😊这个需要专业的医生看,我们都是多年的临床经验看的。抱歉奥

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患者

嗯嗯,好的

盛晓茜医生

他腿肿不,?乏力。腰痛有没

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患者

腿不肿,就是有点乏力,偶尔腰也会痛。

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患者

慢性肾脏病指的是慢性肾炎吗?你看看他的单子,我们这里的医生当时说肾功能二级损伤,是这样吗?

盛晓茜医生

盛晓茜医生

慢性肾脏病2期

盛晓茜医生

包括肾炎

盛晓茜医生

是统称

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患者

哦哦,好的。如何调理呢?2期严重吗?平常需要注意什么?一直以来生活习惯也挺好的,不知道什么原因引起的。

盛晓茜医生

饮食方面,一定不要吃坚果。豆制品。海产品。火锅,蘑菇。

盛晓茜医生

慢性肾脏病一共分5期,5期是尿毒症期。所以2期不控制好。进展会很快

盛晓茜医生

因为患者年轻,我建议做肾活检。如果说。肾活检。就是慢性病,那就可以中药,联合西药治疗。如果是急性的。需要西医治疗

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患者

嗯嗯,这个中药能和黄葵胶囊,金水宝同时吃吗?

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患者

活检有什么危害吗?是需要穿刺是吗?

盛晓茜医生

可以同时吃,但是汤药方是针对个人的,可以用汤药配合其中一个成药

盛晓茜医生

没啥危害。

盛晓茜医生

穿刺

盛晓茜医生

每个操作都有风险。但是。一般都问题不大。医生会跟您交代。

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患者

这个中药是调理蛋白尿和血尿一起的吗?还有尿酸高,肌酐高。

盛晓茜医生

中医看病,辨证论治,跟西医不一样,是整体调节。

盛晓茜医生

他脾肾两虚,下焦湿热

盛晓茜医生

根据这个病因来开方的

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患者

嗯嗯,好的。我可以在我这里药房抓药熬来喝吗?

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患者

好的。

盛晓茜医生

可以。您看看哪个便宜就买哪个。不过这个平台质量有保证。是颗粒剂。好喝。

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患者

嗯嗯,好的。7剂吃了之后又来开嘛?

盛晓茜医生

半个月吧

盛晓茜医生

7天太短了

盛晓茜医生

您还需要复查尿常规和肾功给我看

盛晓茜医生

最好留24小时尿蛋白定量

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患者

半个月就是14剂是吧?

盛晓茜医生

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患者

嗯嗯,黄葵胶囊和金水宝可以继续吃是吧。西药的话是什么药呢?血压在哪个范围需要搭配吃ARB药物呢?

盛晓茜医生

血压不低于120/70

盛晓茜医生

可以选择沙坦类的

盛晓茜医生

要是吃我这个方子,配合黄葵

盛晓茜医生

不要金水宝了

盛晓茜医生

不吃,就黄葵联合金水宝

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患者

看他单子上尿酸和蛋白尿挺多的是吗?

盛晓茜医生

一个加号。尿蛋白是定型,不定量,所以我想让你化验24小时尿蛋白定量。

盛晓茜医生

看看到底漏了多少克蛋白

盛晓茜医生

尿酸问题不大。

盛晓茜医生

低嘌呤饮食

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患者

好的,谢谢医生,那我让他再去做个检查

盛晓茜医生

好的,不客气的😊

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患者

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患者

这个单子最下面那一项是不是你说的这个蛋白定量呢

盛晓茜医生

不是,是24小时尿蛋白定量。需要留24小时的尿

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患者

好的,谢谢

盛晓茜医生

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