您好，请问肋骨下缘疼痛是什么原因，...
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患者
您好，请问肋骨下缘疼痛是什么原因，就是在胸下面的肋骨附近（女，33岁）
王伟医生
您好，这种疼痛多久了，能再把疼痛的位置具体下吗？
患者
大概有一个多月了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是这个位置
患者
刚开始痛感不明显，只有在躺下来的时候能感觉到，现在平躺的时候尤为明显
患者
咳嗽，深呼吸，打嗝都疼
王伟医生
静止状态下疼不疼？
患者
静止状态不怎么疼
患者
我把我的情况说一下，我做过乳腺恶性肿瘤手术，快一年的时间
王伟医生
嗯，这是做手术的那侧吗？
患者
因为这个疼痛我做了胸部ct，肋骨ct三维重建甚至骨扫描
患者
对，患侧
王伟医生
就是左右
王伟医生
嗯
患者
这几个检查都正常，但还是疼
患者
我没做核磁
王伟医生
那考虑不排除跟手术有关，这种跟活动有关系的疼痛，考虑肌肉软组织的问题，结合您的病史，考虑跟手术有关
患者
但是之前都不疼的
患者
最近一个多月才开始
患者
如果站着都还好，特别是坐下来或者平躺，尤其是平躺，感觉说话都能感觉到疼
王伟医生
我觉得您可以这样，一方面外用扶他林软膏涂抹，睡前涂抹在疼痛的位置就可以，揉搓一会直到吸收，另外可以口服甲钴胺片，营养神经的
患者
请问，肋骨ct能发现肋骨的病变吗
患者
扶他林我从昨天开始用的
患者
我现在怕骨头方面有问题，就是骨转移这种
王伟医生
当然可以
患者
我做了肋骨ct三维重建，也没啥
患者
图片因隐私问题无法显示
王伟医生
那就可以放心了
王伟医生
实在不放心可以做个骨扫描
王伟医生
我是说再复查的时候
患者
您看下检查结果，这个左侧肋骨密度增高，第一它不是疼的这一侧，第二医生说看着不是转移灶，我也做了骨扫描
患者
骨扫描我做过了
患者
骨扫描我们都不作为常规检查的
患者
请问如果肋骨有骨头病灶能在ct上发现吗
患者
还是说核磁看的比较清楚
患者
我怕有遗漏的
王伟医生
CT就可以了
王伟医生
针对不同的部位，不同的检查看的也不一样，对肋骨来说，CT就可以了
王伟医生
并不是磁共振更清楚
患者
ct能发现肋骨的病变对吧，如果说肋骨我这个疼的位置有问题，ct会提示的
患者
ct没有提示也就是说骨头没有病变
患者
那我现在就是需要做的检查都已经检查了，是吗
王伟医生
对
王伟医生
对
患者
那为啥还这么疼啊
患者
一般骨转会不会往软组织去
患者
ct是不是看不到软组织
王伟医生
可以看到
患者
也能看到软组织吗，百度说核磁对软组织的分辨率更高
患者
那如果肋软骨炎ct能发现吗
王伟医生
发现不了，磁共振也发现不了
患者
那我有没有做磁共振的必要
王伟医生
图片因隐私问题无法显示
患者
现在的检查至少能排除骨头问题吧
王伟医生
圈起来的就是软组织，这是别人的CT
王伟医生
我觉得可以，您骨扫描都做了，真没必要担心骨转移的问题了，骨扫描是专门针对骨转移的检查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您帮我看下这个胶片
王伟医生
图片因隐私问题无法显示
患者
主要是这个肋骨疼，在平躺的时候稍微使劲有点牵拉都疼
患者
影像能看到吧
王伟医生
只看报告就能排除骨转移，骨转移不是密度增高，是骨质破坏
患者
这个密度增高是不疼的那侧，就因为这个密度增高做了骨扫描没问题
患者
那肋骨疼痛怎么办，弄的人比较焦虑
王伟医生
那您还担心啥？
王伟医生
解决方案跟您说了
王伟医生
我觉得您可以这样，一方面外用扶他林软膏涂抹，睡前涂抹在疼痛的位置就可以，揉搓一会直到吸收，另外可以口服甲钴胺片，营养神经的
患者
扶他林我用了两天了，怎么没缓解
患者
而且我还用了泽普思那个贴的
王伟医生
您太着急了，连续用一段时间试试
王伟医生
可以加上口服芬必得
王伟医生
就是发烧感冒还得1周左右呢，您这…既往的切口引起的疼痛 需要时间
患者
这个是什么毛病，就是肋软骨炎吗
患者
只要不是骨转移就好
患者
肋骨ct三维重建能把肋骨情况看得非常清楚是吧
王伟医生
对 但确定是不是骨转移没有骨扫描精准
王伟医生
不排除 感觉您太焦虑了，也有可能是既往切口内的线结反应
王伟医生
但总体的治疗原则就得对症止疼就好
患者
恩，确实焦虑，因为本身乳腺这个问题加上疼痛就有点担心
患者
乳腺的伤口也不在这个位置
患者
但是肋骨ct是能看到肋骨有没有肿块、骨质有无破坏这种吧
患者
比核磁要清楚
王伟医生
可以
王伟医生
目前确实没问题
患者
我之前担心是不是ct看不清，核磁才能看清楚，那这么说也没要做核磁的必要了
王伟医生
对 真的没有
王伟医生
不放心可以做，起码解除你的顾虑
王伟医生
心情很理解，但目前确实没有问题，加油💪
患者
但是我也不想过度的去检查
患者
我连骨扫都做了，这一年里做了2次了
王伟医生
磁共振不像CT，没有辐射
王伟医生
虽然确实也没有必要
患者
核磁能发现什么问题呢
王伟医生
人才，你不主动要求，医生肯定不这么开检查
患者
一般像这种情况，为什么躺下来会更严重
王伟医生
跟体位改变及运动有关，都考虑肌肉软组织的原因，应该是躺下这个姿势拉扯到了本来松弛的肌肉或者软组织
患者
疼的时候就说明对损伤的这个位置有牵扯，这种情况有时候是不是好的比较慢
患者
也就是说现在对症治疗就行，跟乳腺癌和骨转是无关的对吧，也不用检查啥了
王伟医生
适当活动锻炼，加上对症治疗即可
王伟医生
我觉得是这样
患者
针对骨头也只有这些检查了
王伟医生
对，不好意思，昨晚休息的早
患者
请问如果感冒之类的会加重疼痛程度吗
患者
肋软骨炎会在胸下面和腋窝附近这个位置出现吧
患者
请问这些位置包括腋下侧面的肋骨，肋骨ct都能照到吧
王伟医生
有可能
王伟医生
一般不会
王伟医生
可以
患者
那您说我这个不是肋软骨炎吗，我就是患侧胸下面包括腋窝这个位置肋骨里面疼
患者
现在检查都正常的，即使继续疼，也不再需要进一步检查吧
王伟医生
只是不是肋软骨炎常规的疼痛位置，也不排除
王伟医生
我觉得暂时没必要了
患者
我用了几天的扶他林，也不好，需要口服药吗
王伟医生
可以加上口服芬必得试试
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