干咳消瘦厌食还明显乏力怎么办
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患者
我最近突发干咳一个月余 间断发热十余天 进而出现消瘦厌食和明显乏力 检查肺CT发现有结核 胸腔积液和胸膜增厚粘连 并且有左上肺不张 到结核病院治疗 检查肿瘤标志物有几项高 结核抗体阴性 结核斑点实验tspot阳性 胸水为黄色 检查胸水脱落细胞没有肿瘤细胞 有大量淋巴细胞和少量中性粒细胞和间皮细胞 胸水ADA值为49 抗结核治疗十余天加胸水引流 期间白蛋白低打了几天白蛋白 现在没有发热 胸水也基本没有了 复查CT 报了一个左肺门处有一个团块状软组织密度影 左上肺还是不张的 这种情况怎么考虑 是结核性的肺不张还是考虑肿瘤呀 前三张图片是住院之前查的 肿瘤标志物是刚入院查的 最后的CT是治疗十多天后查的 复查的这个CT报的这个左肺门团块状软组织密度影 与坐上肺组织分界不清 CT值38是什么意思呀 麻烦大夫帮忙分析一下（男，62岁）
徐磊医生
你好，从目前提供的资料分析，首先考虑左上肺癌伴有局部肺不张的可能较大，建议进行支气管镜下局部病理活检检查鉴别诊断后进一步针对性治疗。
患者
可是胸水是黄色的 脱落细胞无肿瘤细胞 有大量淋巴细胞和少量中性粒细胞及间皮细胞 ADA值为49 这些来看是不是更支持结核性胸水那 结核不会导致肺不张吗 抗结核治疗十余天后我爸胸水也基本上没有了 咳嗽也在改善 无力也缓解了一点儿 我昨天做了支气管镜取了病理 结果来没有出来 我昨天没想到留一个灌洗液 看情况还需要再取灌洗液吗 住院前颈部出现了包块 下图是颈部超声 帮忙看下有没有结核的可能 谢谢
徐磊医生
有可能是结核性胸膜炎合并左上肺癌，两种疾病同时存在，也就是俗称的“双阳”
患者
忘了发超声的图了 我如果病理检查阴性的话我还需要做其他检查吗 另外治疗方面有什么办法 谢谢
徐磊医生
如果支气管镜病理结果仍未确诊，可以进行胸部强化CT后，进行左上肺局部病灶的穿刺病理检查鉴别诊断。 需要明确病变的病理类型后再决定进一步治疗方案。
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