局限期小细胞肺癌怎么治疗

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高震 肿瘤内科 主治医师
徐州市中医院
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问题描述局限期小细胞肺癌2021年3月28日做手术右肺中上叶切除+淋巴结清扫(详见病理报告),术后一个月开始化疗依托泊苷+奈达铂,第三次化疗前入院检查(6月21日)发现淋巴结,0.4*0.38cm低回声结节,边界清,外形规则。请问是肺癌复发转移了吗?(男,56岁)
分析及建议: 现在结节比较小,不能完全判断是否转移,小细胞肺癌,继续化疗,下个周期来再复查彩超,这个不一定,也有首发转移到锁骨淋巴结的,小细胞肺癌就比较容易复发转移,现在结节比较小,也不排除炎性,可以继续化疗,下一周期后复查,不一定写,下一周期去化疗,对比一下淋巴结,必要时可以考虑穿刺,一般8mm以上,如果身体能耐受的情况下,可以做续贯放化疗,小细胞肺癌一般首选化疗,放疗,除非非常早期可以手术,所以下个周期去复查一下,看看淋巴结变化,也有可能之前就有,没发现,如果是转移的话,那就考虑换药,所以要动态观察,也不一定是转移,不能完全排除,胸部ct还可以,先化疗,预防性脑照射还是有争议,炎症就不需要局部放疗,下次去复查,如果考虑转移,可以考虑放疗。
咨询时间: 2021-07-07
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局限期小细胞肺癌2021年3月28日做手术右肺中上叶切除+淋巴结清扫(详见病理报告),术后一个月开始化疗依托泊苷+奈达铂,第三次化疗前入院检查(6月21日)发现淋巴结,0.4*0.38cm低回声结节,边界清,外形规则。请问是肺癌复发转移了吗?(男,56岁)
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高震医生

你好,现在结节比较小,不能完全判断是否转移

高震医生

小细胞肺癌

高震医生

还是以化疗为主

高震医生

继续化疗,下个周期来再复查彩超

高震医生

肿瘤指标怎么样

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患者

这种情况是转移的可能性大吗?转移的话不应该先转移附近的淋巴结和器官吗,为什么直接到锁骨淋巴结了?

高震医生

这个不一定

高震医生

也有首发转移到锁骨淋巴结的

高震医生

瘤标高吗

高震医生

小细胞肺癌就比较容易复发转移

高震医生

现在结节比较小,也不排除炎性

高震医生

可以继续化疗,下一周期后复查

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患者

肿瘤标志物,没有问过医生。住院病历上有吗?

高震医生

不一定写

高震医生

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患者

医生没有提过肿瘤标志物高的事,应该是不高的。不正常的指标医生都会说

高震医生

下一周期去化疗对比一下淋巴结

高震医生

必要时可以考虑穿刺

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患者

多大的时候可以进行穿刺?

高震医生

一般8mm以上

高震医生

太小不好穿

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患者

明白,如果说确实是转移到锁骨淋巴结了是不是说明就到中晚期了?

高震医生

是的

高震医生

晚期

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患者

那是不是就必须放化疗同时进行了?

高震医生

高震医生

如果身体能耐受的情况下

高震医生

可以做续贯放化疗

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患者

为什么刚做完手术而且在化疗期间才第2个疗程,就有可能会转移呢?

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患者

就算是手术前就已经转移了,那化疗就一点作用不起吗?

高震医生

小细胞肺癌一般首选化疗,放疗

高震医生

除非非常早期可以手术

高震医生

所以下个周期去复查一下看看淋巴结变化

高震医生

也有可能之前就有,没发现

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患者

化疗前还没有化疗2个疗程后出现淋巴结,那是不是说明对目前的药不敏感了?

高震医生

如果是转移的话,那就考虑换药

高震医生

所以要动态观察

高震医生

也不一定是转移

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患者

如果淋巴结是转移,是不是说明其他地方也有转移了?

高震医生

不能完全排除

高震医生

ct没做梦

高震医生

没做吗?

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患者

做了胸部CT,没有发现异常

高震医生

头部,腹部做了吗?

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患者

图片因隐私问题无法显示

高震医生

胸部ct还可以

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患者

头部核磁也做了,腹部彩超也做了 没有发现异常

高震医生

嗯,还好

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患者

淋巴结那个转移的可能性应该不大吧?

高震医生

高震医生

不大

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这是肿瘤标志物检查结果。您在结核这个看一下

高震医生

也还好

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患者

如果锁骨淋巴结只是普通炎症造成的,那目前这种情况需要进行放疗吗?还是继续化疗就行?头部预防性放疗呢?

高震医生

先化疗

高震医生

预防性脑照射还是有争议

高震医生

炎症就不需要局部放疗

高震医生

下次去复查

高震医生

如果考虑转移,可以考虑放疗

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患者

好的 谢谢高医生!

高震医生

不客气

高震医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

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患者

好的 谢谢!

高震医生

不客气

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