78岁老人突然无症状发烧温度越来越高怎么回事

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叶青 呼吸内科 副主任医师
北京市海淀医院
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北京市
问题描述:医生您好,我姥爷78岁了,一周前突然无症状发烧,家里人以为普通感冒,就没送医院,然后越烧越高,第三天四肢无力在家里摔倒了,就去医院了,当时检查就是双肺中度肺炎,然后因为没有床位,每天早晚两次去输抗生素,但是不见好,依然高烧,最高烧到39.5,已经是重度肺炎了。老人没有肺部基础病,有高血压,心脏也不太好,请问这种情况危险吗?除了输液之外还有其他办法吗?(男,78岁)
分析及建议: 老人肺炎还是很重的。住上院就会踏实点。病房的抗生素比门诊强。住上院调整下抗生素,48至72小时可以看到效果,如果有效,体温会逐渐下降。肺炎可诱发心衰呼衰,消化道应激性溃疡出血等。感染及早控制很关键。控制感染,抗生素选择很重要。目前结果还好,不是双肺弥漫性炎症。抗生素是医生选择根据近期社区常见病原菌谱来选择。如果是细菌性肺炎,抗炎有效,疗程足够,不会遗留问题的。病情无好转,或加重,可以再复查ct。30号的可以先不查,用药3天后评估病情后决定。输抗生素。提示病情进展,严重的话会危及生命的。左下肺有肿块,纵隔淋巴结肿大。根据19年目前的片子考虑肿瘤
咨询时间: 2020-07-03
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医生您好,我姥爷78岁了,一周前突然无症状发烧,家里人以为普通感冒,就没送医院,然后越烧越高,第三天四肢无力在家里摔倒了,就去医院了,当时检查就是双肺中度肺炎,然后因为没有床位,每天早晚两次去输抗生素,但是不见好,依然高烧,最高烧到39.5,已经是重度肺炎了。老人没有肺部基础病,有高血压,心脏也不太好,请问这种情况危险吗?除了输液之外还有其他办法吗?(男,78岁)

叶青医生

您好!很高兴为您解答!

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您好

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麻烦您看看

叶青医生

老人肺炎还是很重的

叶青医生

目前合并呼吸衰竭了吧?

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目前还没有呼吸衰竭的症状

叶青医生

能否急诊留观?

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今天已经住院了

叶青医生

住上院就会踏实点

叶青医生

病房的抗生素比门诊强

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这个情况会有生命危险吗

叶青医生

您有相关化验检查报告吗?发过来我看看

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稍等我要一下

叶青医生

好的

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一时半会儿要不到,只知道之前在门诊就是用头孢,已经是门诊能给的最大量了

叶青医生

哦哦,住上院调整下抗生素,48至72小时可以看到效果,如果有效体温会逐渐下降

叶青医生

肺炎可诱发心衰,呼衰,消化道应激性溃疡出血等

叶青医生

感染及早控制很关键

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叶青医生

控制感染,抗生素选择很重要

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就是刚开始的时候忽略了

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您看一下ct结果

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抗生素一般根据什么选择呢?

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这种情况,如果温度降下来是不是就没有危险了?会有什么后遗症吗

叶青医生

目前结果还好,不是双肺弥漫性炎症

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这是30号的检查,不知道这两天有没有发展😭

叶青医生

抗生素是医生选择根据近期社区常见病原菌谱来选择

叶青医生

如果是细菌性肺炎,抗炎有效,疗程足够,不会遗留问题的

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好的

叶青医生

病情无好转,或加重,可以再复查ct

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嗯嗯,今天住院应该会在查个ct吧

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所以治疗方案也就是输抗生素,没有其他方法了是吧?

叶青医生

30号的可以先不查,用药3天后评估病情后决定

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好的

叶青医生

是的,输抗生素

叶青医生

如果出现呼吸衰竭,根据严重程度选择吸氧方式,鼻导管还是呼吸机等

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如果呼吸衰竭,是不是就很危险了

叶青医生

嗯嗯,提示病情进展,严重的话会危及生命的

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了解了

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另外还有个情况想跟您咨询,我姥爷住院后,姥姥也开始发烧,78岁,温度在37.5左右,目前在等床位,有的话也尽快住进去。姥姥的情况更复杂些,去年12月查出来肺部有肿瘤,附近有淋巴结肿大,肝部情况也不太好,但是因为老人抗拒,没有做活检,后来疫情爆发也就一直耽搁着,而且也考虑年纪大了,可能鼻支管活检对她也很痛苦,也无法化疗,就先吃中药调理着,一直情况还挺好的。姥姥从大概40岁就有哮喘,后来有肺气肿肺心病。

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麻烦您看看这个片子的情况

叶青医生

左下肺有肿块,纵隔淋巴结肿大

叶青医生

需要和之前的片子比较,肿瘤有无增大

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这次还没拍,是之前的片子

叶青医生

19年11月17的片子,之后复查过吗

叶青医生

根据19年目前的片子考虑肿瘤

叶青医生

这次如果合并肺炎,病情会更重

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之后12月打算做活检,老人不愿意做,拖到1月就疫情了,后来也就没再去医院

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如果合并肺炎会加速肿瘤发展吗

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这种两个老人一起肺炎,是怎么回事儿呢?不会是传染吧?

叶青医生

抱歉!让您久等了,下午科室比较忙

叶青医生

肿瘤患者体抗力低,容易感染

叶青医生

此外肿瘤容易导致阻塞性肺炎

叶青医生

两个老人同时肺炎,有可能是传染的

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阻塞型肺炎会会有什么症状?更容易衰竭吗?

叶青医生

肺炎本事不会加速肿瘤进展,但肺炎会导致肿瘤患者机体整体机能下降,病情加重,预后差

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肿瘤患者的治疗方案也是一样吗?先用抗生素消炎?

叶青医生

阻塞性肺炎和肺炎表现相似,肿瘤不解除,远端引流不畅,更不容易好,反反复复

叶青医生

是的,肿瘤合并肺炎也是抗生素治疗

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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