包皮龟头炎瘙痒尿频尿道口红肿怎么治疗
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患者
秦主任您好，请耐心看完我这个病有一年了，刚发病是在贵院看病的，当时不懂，挂了泌尿外科。病因是有过不洁xx，先是包皮龟头炎，瘙痒，后来龟头流脓黄色的，医生给我开了左氧氟沙星联合多西环素，吃了五天脓没了，但是尿频，尿道口红肿一直持续，一年来打了国产头孢曲松，最近又打了五针大观霉素，都没有太大好转。多次各大医院复查支衣淋阴性，症状持续，尿道酸痛。刺痒，尿频，尿道口红肿。请问我这个病还有的治疗吗？（男，37岁）
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秦明珠医生
你好，根据你刚才的描述看，像是淋病的表现
患者
那我这个头孢曲松用过，大观霉素也用了一直不见好
患者
都快一年了，当时不懂，挂了泌尿外科
患者
我这个病还能治吗？查了好多次，支衣淋都是阴性，但是症状一直存在。
秦明珠医生
当时发病的时候没有做淋球菌的检查是吧？
患者
没有给我做呀
患者
只给我做了一个尿常规
患者
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患者
当时疫情封控，我自己吃了点诺氟沙星胶囊
秦明珠医生
现在还有尿频，尿急，尿痛，尿道分泌物吗？
患者
没有分泌物，但是尿频，尿急，尿不干净
患者
感染到前列腺了
患者
前列腺液常规白细胞4+
秦明珠医生
做过前列腺液的检测吗？
患者
有
患者
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患者
还有一个都是4+
秦明珠医生
是的，从这张化验单看起来这是前列腺有炎症
患者
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患者
都说用了药很难查出来
患者
我现在真的很担心
秦明珠医生
用药了很难查出什么细菌或者是病原体，但是炎症还是能看出来的
患者
我记得清清楚楚，所有的症状都是高危后
秦明珠医生
一般说出现黄绿色的脓液的还是淋病的可能性大，其他的支原体衣原体也可能会出现类似的表现，但是概率要小
患者
我这个还能治疗吗
患者
查不出来，又无法做药敏
秦明珠医生
你没有做前列腺液的淋球菌，支原体衣原体和普通的细菌培养吗？
患者
头孢曲松和大观都用了
秦明珠医生
头孢用了多长时间？大观用了多长时间？
患者
普通细菌培养了一次，溶血葡萄球菌，医生考虑污染
患者
头孢医生给我经验性用了七天，国产的，大观霉素用了五天
秦明珠医生
前列腺液淋球菌支原体衣原体呢
患者
发病间隔四个多月才用头孢
患者
十个多月才用大观
患者
我这边培养不出来
患者
到了南京。不做前列腺液检查
患者
捅的尿道，尿道没有分泌物，就是热痛
秦明珠医生
南京的医院不做前列腺检查？做前列腺检查，如果到泌尿外科的话，他们一般来说应该会做或者是到男科
患者
我去过，都说不做
秦明珠医生
这个有点奇怪？
患者
我是3月12号不洁。3月底发病。疫情封控，到了五月才去医院
秦明珠医生
而且你以前的化验单也提示前列腺应该有炎症，为什么南京不做呢？
患者
我也不知道怎么回事，我问了好多家医院，不做
患者
我现在人都崩溃了
秦明珠医生
是的，如果感染了性病，如果治疗不及时的话，可能会上行感染到前列腺
患者
我这个是不是这辈子都治不好了
患者
去年花了十万，也没查出个所以然。一直耽误
秦明珠医生
不用太紧张，即使是前列腺炎，一般来说应该也是可以治好的，当然前列腺炎治疗可能要困难一些
秦明珠医生
花了10万？在正规的医院能花10万吗？
秦明珠医生
而且前列腺液你都没有检查，干什么能花了10万
患者
主要是查不到，我还是一直怀疑是淋病
患者
检查
患者
都吓的心脏出了问题
秦明珠医生
我们最怀疑的前列腺液都没有检查，那你做什么检查能花了10万？
患者
在徐州医科大学附属医院，做了前列腺液检查。用的是PCR实时荧光
患者
多次阴性
患者
那时候可能太着急停药四五天就要查。而且那边医生也都是开的治疗支原体药物
秦明珠医生
那有没有做淋球菌的PC R呢？
患者
做了
患者
每次都是支衣淋
秦明珠医生
如果检查多次都是阴性的话，我觉得那就可以排除前列腺液淋球菌支原体衣原体感染了
患者
然后艾滋梅毒都查
秦明珠医生
艾滋梅毒应该不会引起这些症状
患者
是不是停药时间短
秦明珠医生
如果这些都是正常的，可以再做细菌培养
患者
去年我一直在跑医院。一直在不断吃药
患者
可是我的病是从高危后发生的
患者
男性一般不会有普通尿道炎
秦明珠医生
高危后可能当时确实感染了淋病支原体或者是衣原体，在此基础上诱发感染普通细菌的可能也是有可能的
秦明珠医生
很多的前列腺炎就是普通细菌引起来的，我们说的普通细菌包括大肠杆菌等等和一些革兰阴性菌
秦明珠医生
我们所说的普通细菌是相对于淋病性病这些病原体而言的
患者
我培养出来了溶血葡萄球菌
秦明珠医生
其实更多的前列腺炎还是这些普通细菌引起来的
患者
我就怕是淋球菌导致的前列腺炎
患者
如果是这样，我觉得我废了
秦明珠医生
如果经过多次化验都是正常的，仅仅有症状的话还有一种病叫前列腺综合征，就是化验是正常的，就是感觉不舒服，如果这样情况的话，可能与前列腺的局部的免疫反应有关系
秦明珠医生
多次检查前列腺液淋球菌pcr，如果都是正常的话，我觉得就可以排除前列淋球菌引起来的了
患者
自我感觉，尿道口是不正常呀
秦明珠医生
尿道口稍微有点红肿，你经常翻看吗？
患者
开始很多医生认为是前列腺炎，中药吃了几个月，耽误治疗
患者
我不经常看
患者
不过我也没放弃治疗前列腺，每天都有温水坐浴，加中成药
患者
没有一丁点效果
秦明珠医生
前列腺液检查白细胞4个加号，说明炎症还是很明显的，至于没有检查出病原体，有可能是支原体衣原体或者是淋球菌之外的细菌引起来的。引起前列腺炎的常见细菌，其实还是大肠杆菌之类的革兰阴性菌，建议我觉得可以到医院再做前列腺液的培养，针对这些细菌进行检查，如果检查出有细菌的话，同时做药敏试验
患者
我现在最担心的就是慢性淋病
患者
听说慢性淋病有症状，检查不出来
秦明珠医生
如果是淋病的话应该检查出病原体啊，您不是做了多次的淋球菌的PCI检查了吗？
秦明珠医生
而且淋病的治疗，淋病对头孢曲松的效果是很好的
患者
国产的也行吗
患者
那时候我记得是给我打五天还是七天我忘记了
秦明珠医生
现在我觉得还是进口的，比如说那个罗氏芬效果要好一些。)
患者
一天两克。很便宜不到20块钱
患者
罗氏芬找不到
患者
很多医院都没有
秦明珠医生
罗氏芬现在比以前也便宜很多，但是应该一支可能也要几十块钱
秦明珠医生
是的，现在医院进抗生素都是有限量的，有限定品种
患者
不是钱的问题，是根本找不到
患者
耽误了一年，估计治不好了
患者
秦主任。我想问一下，大观霉素没有罗氏芬效果好吗
秦明珠医生
如果确认是淋病的话，治疗指南首选头孢曲松。大观霉素是氨基糖甙类的，我觉得没有头孢曲松效果好。您这种情况可以到医院的男科或者泌尿科再做检查，我个人觉得慢性淋病的可能性不大，因为反复检查淋球菌都是正常的，到医院可以看一下男科，或者是泌尿科，他们针对前列腺炎的治疗，往往不单纯是消炎药抗生素，他们往往有针对调节免疫这一块
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