静脉血栓最近腿更粗了感觉有点疼咋办
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患者
静脉血栓，麻烦一声看看我这个是严重了吗？最近腿更粗了！感觉有点疼，之前腿做过大手术（男，53岁）
图片因隐私问题无法显示
王华伟医生
稍等一下，我看一下您的报告。
王华伟医生
您好，如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。网上咨询只能做到进一步了解病情。同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。
王华伟医生
您好，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
王华伟医生
把腿的照片拍一下过来，我看一下。
患者
那张是去年的，这张是最近拍的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我看文字描述好像更严重了
王华伟医生
我看一下脚的照片，就是双下肢腿的照片。
患者
最近在吃利划沙班，所以腿看不出不同
王华伟医生
你是发现这段时间腿肿胀加重了，是吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
王华伟医生
右腿还是能看出来肿的。
患者
对然后感觉里面有点疼，就做了第二张图片里的彩超
王华伟医生
我看第二张彩超是现在做的吧？他描述有低回声，应该是有新的血栓形成。
王华伟医生
有抽血吗？凝血功能和D二聚体
患者
是原来的血栓堵了？还是又有新的形成？从图片里能看出来吗
患者
没抽血！
患者
需要抽血重新看吗？
患者
那我现在这种情况还需要重新检查什么吗？
患者
还是需要怎么治疗？
王华伟医生
抽血查凝血功能和D二聚体
王华伟医生
就这两张彩超吗？原来血栓形成以后，后期有复查吗？
患者
后期有复查，之前的找不到了，最近一次复查是第一张图片跟现在这张隔开了快有半年
患者
然后第二张是昨天拍的，感觉严重了
患者
也是因为最近感觉腿里面疼，才拍了第二张
王华伟医生
第一张和第二张描述的堵的地方是一样的
王华伟医生
没有变化
患者
请问医生从图片里看是属于严重了吗
患者
还是老样子
王华伟医生
两张检查堵的地方是一模一样的
王华伟医生
所以我要看你第一张以后有没有复查，可能以前血栓没了，现在又有新行程了。
王华伟医生
新形成
王华伟医生
您是从哪里看出来严重了呢？
王华伟医生
都是股总静脉和股浅静脉，没有变化呀。
患者
因为我爸爸说感觉最近腿比之前肿了，而且里面有点疼
王华伟医生
所以您有没有就是以前复查的片子？可能以前的血栓自己没了，现在又有新形成的，但是位置和以前都是一样的地方。
王华伟医生
不知道您能不能理解这个意思？
患者
半年前没有什么特别的感觉，所以昨天带他重新拍的彩超，就是第二张图片里的样子
患者
很久之前的没有了
王华伟医生
他现在疼是从什么时候开始的？
患者
就是现在只有两张，一张是半年前，一张是昨天
王华伟医生
从您说的症状和这个检查来看，他应该是新形成的血栓。
患者
一个星期之前
王华伟医生
所以要抽一个血，这个血能看出来，现在是不是高凝状态，也能评估血栓是不是新形成的
患者
那从图片里，两张图片您说血栓位置一样，没有新增是吗？
王华伟医生
利伐沙班呢是什么时候吃的？
王华伟医生
您还是没有明白我说的意思。这两张彩超检查是一样的。
患者
半年前吃了3个月，医生让停，这期间没什么异常，最近一个星期爸爸感觉不舒服，又重新吃了
王华伟医生
我的意思是，他以前形成的血栓，后期可能自己没了，但是这两天又有新形成的血栓，这次形成血栓的位置和上次是一样的
王华伟医生
举个例子，就是说您以前感冒了，后来感冒好了，这次又感冒了，这次感冒和第一次感冒是一样的。
患者
那请问医生我现在应该吃什么药吗？或者说怎么处理，还需要检查什么？
王华伟医生
就是要查个血，就是刚才我跟您说的。
王华伟医生
现在可以考虑做造影，把新形成的血栓给吸出来。
王华伟医生
然后药还是您吃的利伐沙班，这个抗凝药不用变，还是要吃上。
患者
查血的话您说的那两项就在里面吗？还是需要特殊说明需要做那个D二聚体
王华伟医生
D二聚体就一个。
王华伟医生
没有做哪个的说法，
王华伟医生
然后就是现在注意不要让他活动，不要让他揉腿。
患者
一般这种情况用药是只能吃利伐沙班维持吗？还是还有什么比较好的药或者治疗方式
王华伟医生
这个就是吃抗凝药，这个药是预防血栓继续加重的。
王华伟医生
在医院的话，就是打肚皮针，就是低分子肝素。
王华伟医生
在院外，口服这个药是目前应用最广，效果也是最好的。
王华伟医生
因为形成一次血栓以后，再次形成血栓的概率要比那些没有形成血栓的人要大很多。所以说到自己的血栓好了以后，自己一定要注意，要多活动，多喝水，不要长期保持一个姿势。
患者
好的谢谢医生，等明天带我爸再去抽个血看看情况
王华伟医生
不客气，有问题可以随时联系我。
王华伟医生
现在可别让他揉腿呀，不然的话，血栓脱落有肺栓塞的风险。
患者
好的，知道了谢谢医生
王华伟医生
明天查了血，可以再联系我。
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