左侧基底节出血右鼻孔偶尔会流清鼻涕咋办

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汤占斌 神经内科 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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百强医院
年度好医生
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从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
哈尔滨市
问题描述:医生您好,我父亲在22年11月底左侧基底节出血,在上海人民医院先做了开颅清血肿的手术,后因脑水肿严重做了去骨瓣减压,住院期间发现吃饭时右鼻孔偶尔会流清鼻涕,当时没有在意,后出院在家发现右鼻孔吃饭时仍然会流清鼻涕,若剧烈运动后流鼻涕频率会增加,担心脑脊液漏,前天在医院做了一个脑ct三维重建(男,52岁)
分析及建议: 三维ct报了么,脑脊液漏感冒了么,血常规咋样,一般脑脊液漏这个东西会有发热,头痛么,打喷嚏会留的多么,那是鼻炎来的,我看那个三维ct,就是正常脑出血术后改变,不像脑脊液漏,低头和打喷嚏就会留,主要那地方漏容易颅内感染,会发热,那还是鼻炎来的,丙戊酸钠长期吃了,比拉西坦吃2个月就行,丙戊酸钠会影响点,但是,不用你就癫痫,这玩意就不能停,肯定得补,早晚的事,主要怕磕碰,而且会总塌陷,一般没啥事,排斥小,没糖尿病,对,一般都可以,恢复还行,是肩周炎了,只能吃药,吃止痛药,抬,慢慢活动,你就是热敷,口服药加外敷,给他活动,那一般不会,嗯。
咨询时间: 2023-02-11
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医生您好,我父亲在22年11月底左侧基底节出血,在上海人民医院先做了开颅清血肿的手术,后因脑水肿严重做了去骨瓣减压,住院期间发现吃饭时右鼻孔偶尔会流清鼻涕,当时没有在意,后出院在家发现右鼻孔吃饭时仍然会流清鼻涕,若剧烈运动后流鼻涕频率会增加,担心脑脊液漏,前天在医院做了一个脑ct三维重建(男,52岁)
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汤占斌医生

您好这种情况多长时间了?

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患者

两个月了

汤占斌医生

三维ct报了么

汤占斌医生

脑脊液漏

汤占斌医生

看着没有啊

汤占斌医生

感冒了么

汤占斌医生

血常规咋样

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患者

之前也吃过一个星期感冒药,还是流,三维ct因为出的晚,之前医生也没回去复诊

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患者

前天没有查血常规

汤占斌医生

一般脑脊液漏这个东西会有发热

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患者

就做了ct和鼻内镜,医生开的脑脊液的化验因为流的少,样本不够没有做

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患者

体温正常

汤占斌医生

头痛么

汤占斌医生

打喷嚏会留的多么

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患者

不疼,不打喷嚏,只低头的话也很久没有,就吃饭的时候一定会流,现在半身偏瘫,扶着他走路久了也会流

汤占斌医生

那不是

汤占斌医生

那是鼻炎来的

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患者

吃的药也只有吡拉西坦和丙戊酸钠

汤占斌医生

我看那个三维ct

汤占斌医生

都是连续的

汤占斌医生

没有漏的地方

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患者

他这个ct现在看着大脑恢复的怎么样

汤占斌医生

就是正常脑出血术后改变

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患者

之前在医院的时候还有些蝶窦炎

汤占斌医生

对啊不像脑脊液漏

汤占斌医生

那种和你吃饭没关系

汤占斌医生

低头和打喷嚏就会留

汤占斌医生

主要那地方漏容易颅内感染

汤占斌医生

会发热

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患者

对,他漏的少,要是没有剧烈运动的话低头也很难流,体温我量的是正常,就是清水鼻涕

汤占斌医生

那还是鼻炎来的

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患者

好的,那我找耳鼻喉科医生开点药看看能不能改善,那他这个吡拉西坦和丙戊酸钠一般要吃多久

汤占斌医生

丙戊酸钠长期吃了

汤占斌医生

比拉西坦吃2个月就行

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患者

他现在偏瘫,失语,认知也有些问题,丙戊酸钠会不会影响认知

汤占斌医生

丙戊酸钠会影响点

汤占斌医生

但是

汤占斌医生

不用你就癫痫啊

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患者

对,我们家可能癫痫还有遗传,我就有,我姑姑也有,不敢停

汤占斌医生

对啊

汤占斌医生

所以

汤占斌医生

这玩意就不能停

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患者

那就长期用这个了,现在说一天三次,一次一个

汤占斌医生

可以

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患者

还有这个颅骨,不补的话问题大吗,家里人想先看看康复的情况再决定补不补

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患者

我看说不补的话可能脑积水

汤占斌医生

肯定得补啊

汤占斌医生

早晚的事

汤占斌医生

主要怕磕碰

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患者

家里就想着要是不能走路的话就不补了,要是能恢复的能走就补上,现在腿已经能站了

汤占斌医生

很少不补的

汤占斌医生

而且会总塌陷

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患者

钛合金的补后有什么问题吗

汤占斌医生

一般没啥事

汤占斌医生

排斥小

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患者

他那个头上的刀口之前动了两次手术了,之前在上海的时候医生也说了,有些担心三角区刀口长不住

汤占斌医生

没糖尿病

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患者

说是还要顺着之前刀口

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患者

没有

汤占斌医生

汤占斌医生

那还行

汤占斌医生

一般都可以

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患者

之前刚一个多月医生就说我们能补了,说恢复的不错

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患者

https://pdxq.yiyongyingxiang.com/pacs/getReportFile.htm?reportId=3abae326-e73c-41ad-b045-df203ea9fbc2对了汤医生,我这有个1月6号刚出院时候的ct影响,您能对比一下看看这一个月恢复的怎么样吗

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患者

https://pdxq.yiyongyingxiang.com/pacs/getReportFile.htm?reportId=3abae326-e73c-41ad-b045-df203ea9fbc2

汤占斌医生

恢复还行

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患者

他那个右边偏瘫的肩膀,我现在给他活动胳膊已经活动受限了,手臂抬不高了,但是做了肩部的片子看关节也是正常的

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患者

他那个右边偏瘫的肩膀,我现在给他活动胳膊已经活动受限了,手臂抬不高了,但是做了肩部的片子看关节也是正常的

汤占斌医生

那就是肩周炎了

汤占斌医生

只能吃药

汤占斌医生

吃止痛药

汤占斌医生

然后

汤占斌医生

汤占斌医生

慢慢活动

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患者

我一抬关节卡住了感觉,不敢动

汤占斌医生

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患者

有时候肩关节还响

汤占斌医生

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手指也伸不直了,不过手指有风湿

汤占斌医生

你就是热敷

汤占斌医生

口服药加外敷

汤占斌医生

给他活动

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患者

我给他掰手指,他就指着腿,感觉是说掰手指的时候腿也不舒服

汤占斌医生

那一般不会

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患者

好的,我没有其他问题了,谢谢您

汤占斌医生

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汤占斌 神经内科 主任医师
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