肾脏萎缩慢性肾小球肾炎怎么治疗
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患者
今年3月带母亲去体检中心查出肾脏萎缩 肌酐酐高（之前没做过查体）然后去人民医院复查并且住院，肌酐215 住院半月后一直吃药，开始是吃肾炎康复片 肾衰宁 海昆肾喜 尿毒清颗粒 骨化三醇 爱西特药用碳片 还有降血压的药肖地平控释片高血压有五六年病史，之前偶尔吃降压药，有时一百三四一百四五，也到过180 ，自从查出肾病来就天天吃降压药了，基本在一百三四，患者女 体重65公斤 60岁 五月份去过北京大学第一医院检查，肾脏也是萎缩但是比在潍坊人民医院做的B超显示大一点点，医生说继续吃药就行，患者吃药较多有时感觉吃药重不太舒服，北京医生说爱西特药用碳 尿毒清颗粒 海昆肾喜 肾衰宁四样药作用差不多有点重复用药，让吃其中一种就可以，同时肾炎康复片作用不太吃不吃都可以，我们就停了，随后其他的只吃海昆肾喜胶囊和降压药，但是一个月后肌酐升到了二百五十多 然后潍坊医院说不能都停了又开始吃海昆肾喜，尿毒清，药用炭 骨化三醇 降压药，就这些，后边几个月肌酐基本在230-270 最近这次查降到了207，我的问题是1.继续根据这几种药吃就行吗？有必要调整吗？2.您建议吃这个药就可以还是中药好点？3.肾小球过滤是多少？（女，59岁）
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王礼清医生
双肾萎缩在国内最常见的是慢性肾小球肾炎，这种多属于是慢性肾脏病变。
王礼清医生
这时候要注意保护肾功能，密切监测肾功能，延缓肾功能进展，同时监测并发症。
王礼清医生
比如肾性贫血，代谢性酸中毒。高钾血症
王礼清医生
适当控制蛋白质摄入量，蛋白质控制在0.6~0.8克每千克体重每天。
王礼清医生
降压药物用的什么？
王礼清医生
中成药的应用选择1~2种就可以，没必要太多，保持大便，每天2~3次稀软便，避免便秘也要注意不要腹泻。
王礼清医生
同时要注意预防感冒，呼吸道感染，泌尿生殖道感染，胃肠道感染，包括牙龈炎等
患者
肖地平控释片
王礼清医生
可以的
王礼清医生
血压最好控制在140 90以下。
患者
现在天天吃着降压药基本在140以内
王礼清医生
可以的
王礼清医生
药用碳和骨化三醇没必要吃。
患者
目前先根据之前的药吃着就行是吧
患者
海昆肾喜 尿毒清 药用炭片
王礼清医生
可以吃海昆胶囊和尿毒清，或者是海坤肾喜胶囊和肾衰宁，保持每天两次大便。
王礼清医生
药用碳可以停。
患者
药用碳是吸附性的是吧？这个不用吃吗
患者
我看就这个便宜所以也没断
王礼清医生
如果能保证每天两次大便的话可以停。
患者
每天都是一次
患者
早上一次
王礼清医生
可以配合碳酸氢钠片，目前存在酸中毒。
王礼清医生
意义不大。
患者
碳酸氢钠一直吃着就行是吧
患者
目前我母亲的病是几期？
王礼清医生
也需要根据二氧化碳结合力来调整剂量。
患者
目前还没有出现腿肿，根据您以往经验如果控制的好的话能坚持多长时间就发展到五期
王礼清医生
目前可以一次吃一片，一天三次。
患者
现在是四期了吗？
王礼清医生
根据血肌酐来估算属于4期。
王礼清医生
肾科专科就诊定期复查，不要喝太多水，要注意低盐饮食。
王礼清医生
低盐低脂优质低蛋白饮食。
王礼清医生
监测尿量。
王礼清医生
情况允许的话，可以配合百灵胶囊或者是金水宝吃。这两种是冬虫夏草制剂，就是费用贵一点，它能够改善免疫，至少能够预防感染。
患者
已经是慢性的，发病估计也不是一年半年了，像我妈这样能控制住吗？能控制住不发展到尿毒症吗？
王礼清医生
慢性肾脏病属于国家医保大病范畴，如果有医保的话可以申请大病医保。
王礼清医生
目前来说这种可能性不大。因为肾脏已经太小了。
王礼清医生
尽量延缓进展就可以。
患者
去当地问了，说肌酐不到300不给办理慢性医保，目前每月接近2000花费
患者
根据您的经验，我们定期检测按时吃药，如果继续发展到尿毒症大约还有多长时间？没事，您说就行我做个参考
王礼清医生
这种情况个体差异很大。
患者
能坚持五年吗？到尿毒症期
王礼清医生
有些病人感冒一次，有可能肌酐就很快会进展，部分病人感染控制之后肌酐会好转，有一部分肌酐就不能好转了。
王礼清医生
各项指标控制好的话有希望。
患者
您觉得有必要换药吗？或者吃点中药啥的
王礼清医生
但是你也不要压力太大，现在肾脏替代治疗也是很普及的。后期通过透析也能维持相当长的寿命。
王礼清医生
海昆肾喜胶囊和尿毒清肾衰宁都是中成药制剂。如果吃中药的话，可以暂时停用这些中成药。
王礼清医生
吃中药的话，一定要到正规的中医院肾科辩证用药，不要乱用药。
患者
您建议吃海昆肾喜 尿毒清 就行还是去中医院吃别的中药有更好的效果的吗
患者
刚才没看到，您说可以配合金水宝和百羚吃是吧？这两个吃一种就行还是同时吃？吃这个的话海昆肾喜和尿毒清颗粒继续吃着吗？
王礼清医生
金水宝和百令吃一种就行。
王礼清医生
目前来说没有其他症状的话，继续目前治疗就行，喝中药的话进水太多。
王礼清医生
海昆和尿毒清，吃一种也可以，只要保证每天大便两次左右就行。两种药费用都挺高的。
患者
您的意思是金水宝和百羚选一种，海昆和尿毒清选一种对吧？
王礼清医生
是的，
患者
问题比较多，打扰您休息了，最后一个问题，麻烦您帮算一下肾小球过滤率，每分钟多少了现在，最后一个问题了
王礼清医生
22左右，是一个估算的数值。
患者
好的，谢谢您
王礼清医生
不客气😊
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