右侧主要一颗磨牙内倾无法咬合怎么办？
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患者
17岁女孩右侧主要一颗磨牙内倾无法咬合，双侧上下都生出了智齿，怎么办？（女，17岁）
图片因隐私问题无法显示
张冰医生
你好，一直都是这样的吗？
患者
是的，自己长成这样的
患者
怎么办？
张冰医生
能拍一个嘴里的照片吗？看一看这个牙齿排列的情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是过去拍的，上高中，要傍晚才能回来
张冰医生
可以矫正牙齿，这个是下前牙，那颗磨牙呢？
张冰医生
好的
患者
磨牙向内倾斜大约25度
患者
等她回来我拍给你
张冰医生
相对的上颌磨牙向外倾斜吗？
患者
现在问题是两边智齿要拔掉吗
患者
上面的磨牙不歪
张冰医生
那就要看正畸科医生的治疗方案。如果他是直接想把歪了的磨牙扶正，就需要把智齿拔掉。也有的医生会把歪了的磨牙拔掉，让智齿在拔掉磨牙的位置上正常萌出，建立正常咬合关系，这时候就不拔智齿
患者
还有，如果要矫正要拔牙吗
张冰医生
矫正需要拔牙
张冰医生
因为现在看下颌前牙明显拥挤
患者
可能是角度问题，其实不算拥挤，只是有的歪了
患者
不想拔牙
张冰医生
歪了就是拥挤
患者
能否局部矫正，只矫正那颗磨牙那一块
张冰医生
不拔牙无法解决牙量大于骨量的问题
张冰医生
前牙排列不齐也是问题啊，这样很容易出现牙周病
患者
用隐形牙套还是小钢牙呢？
张冰医生
小钢牙要比隐形牙套效果好
患者
那个智齿如果拔掉有危害吗？
张冰医生
没有危害，但是现在拔它稍微有点儿早。一般我们拔智齿建议在智齿的牙根形成1/3到2/3之间的时候
张冰医生
它有可能正常的长出来，也有可能长歪了。如果长歪了，会使下颌牙进一步拥挤
患者
拔早了会有什么危害吗
张冰医生
拔早了没有被害，但是不太好拔
张冰医生
如果矫正牙齿需要，现在也可以拔
患者
我们去了两家医院
张冰医生
说什么了？
患者
深圳口腔医院的医生说50%概率要拔牙矫正，要拍片确定，这个医生年轻比较坦率，但是看人不太认真就没看两眼人的脸。深圳麦芽连锁的医生说确定不需要拔牙，特别肯定，他说如果拔牙，矫正后会内凹，不需要拍片就能肯定这一点，这人是来回看了脸的。我们感觉还是要找一家医院拍片做数据才行，要1000块。
张冰医生
建议还是到正规公立医院进行矫正。看照片下前牙已经比较拥挤，不拔牙这个年龄矫正牙齿比较困难
患者
哦，好的，但是麦芽的医生都是大医院的啊，他们是多点执业的，小孩上学，但是一到周末，公立医院就没人了，都去民营连锁了
张冰医生
如果不拔牙就需要把牙齿边缘片切掉或者扩大牙弓。这个年龄已经无法扩大牙弓，就只能选择片切牙齿，对牙齿损害还是比较大的
患者
而且公立医院还贵，约时间还难
张冰医生
那就正常拍片，让医生结合临床，再加上片子再确定治疗方案吧
患者
如果不拔牙就需要把牙齿边缘片切掉或者扩大牙弓。这个年龄已经无法扩大牙弓，就只能选择片切牙齿，对牙齿损害还是比较大的👍
患者
是呀，那怎么办？就这几颗好牙，拔掉只剩几颗烂牙了
张冰医生
可以让医生看看，把烂牙拔掉，把好牙留下来
患者
不行，医生要拔转弯处的牙齿，刚好那几颗是好牙
张冰医生
那就听矫正医生的吧
患者
图片因隐私问题无法显示
张冰医生
下牙都还好啊
患者
如果拔牙，我们担心矫正之后会不会咬合不严啊
张冰医生
如果密切配合矫正，一般不会的
张冰医生
一般医生在拔牙前都需要仔细测量，判断治疗后的结果
患者
把牙冠片切但不切到牙根对牙齿也有较大的伤害吗？这样做预后怎么样？
张冰医生
片切就是去掉一部分表面的牙齿硬组织，将来牙齿非常容易出现龋坏
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
