心肌缺血失眠心脏不舒服怎么办
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患者
您好，我在11年生小孩得了围产期营养性心肌病。左心功能III级。有心包积液。经医院全力救治。15天后出院。带药回家服用一年后停药。基本心功能做心电图都正常了。最近三年心脏老不舒服。（女，42岁）
王欣医生
您好，请问你现在都有什么症状？
患者
早搏
王欣医生
[自动回复]您好，由于您长时间没有回复问题，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
您看要怎么治疗
王欣医生
早搏情况明确没
王欣医生
是室早还是房早，偶发早搏还是频发早搏呢
患者
麻烦退款吧
患者
我不想咨询了
患者
您看一下我几点问的问题。您几点回答
患者
请退款。
患者
您好，麻烦退款一下
患者
您好，请退款
患者
您好，请退款
患者
医生，您怎么不说话
患者
医生，请说话啊
王欣医生
抱歉啊！我接以后您一直没有发问
王欣医生
后来因为患者病情不能马上及时回复您
王欣医生
不是我不给您退款，主要是首问以后我也没有权限给您退款
王欣医生
最近几年不舒服主要做过心电图有心肌缺血嘛？
王欣医生
我是下午15.05接的题目，一直没有回复我，你是20.55上线回复我的
患者
谁看病问话，要等一个小时呢？
患者
不能退，哪就说说病吧
患者
是心肌缺血
患者
看看我的检查结果吧
患者
失眠了一年了，一直吃左右匹克隆睡觉。
王欣医生
好的，发过来我看看
患者
请您手速快点好吗
患者
您这个不能发图吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您看一下
王欣医生
因为你一直没有回复，后来赶上患者病情变化，所以不能一直看着手机，因为我们周末值班也需要处理患者病情。
患者
根据我现在的病情，只要早搏缓解，其他无所谓
王欣医生
心电图有吗？
患者
不好意思，我看您没回复，我以为是骗子。就再没说话
患者
心电图是我吃过倍他洛克后的。
王欣医生
按照目前的心脏彩超提示做过甲状腺功能、动态心电图等相关检查吗
患者
没有检查这些
王欣医生
吃过药物的也是可以的
王欣医生
发过来我看看
王欣医生
之前的是误会，患者的心情我们都能理解的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王欣医生
安装你多大心脏彩超提示你的心动过速不是器质性疾病导致的，而是功能性的，所以必要的相关检查一定要做
王欣医生
血常规后来又复查过嘛？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
血常规要检查是否贫血吗？
王欣医生
这份心电图是服用多大剂量的倍他乐克呢？
王欣医生
您没有贫血，但中性粒细胞略有异常，复查一次看看是否恢复正常范围之内了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个心电图没服用倍他洛克
王欣医生
倍他乐克现在也是早晚各半片吗？
患者
那是我太紧张了，恐惧，害怕这个病
王欣医生
那平时测量过血压情况嘛？
患者
血压不高
王欣医生
紧张焦虑恐惧导致交感神经兴奋，就会引起心率明显增快的
患者
这个我知道
王欣医生
如果血压不低于90/60建议你把倍他乐克剂量逐渐增加
患者
恐惧我真控制不了，除非药控制
患者
我血压血压就是您说的这个值数
王欣医生
也可以换成琥珀酸美托洛尔缓释片的，不仅一天一次服用，而且控制心率情况效果更理想的
患者
因为吃了明显身体没力气，一个碗都拿不动。头晕
王欣医生
如果血压偏低，倍他乐克剂量不能增加的话，可以配合稳心颗粒联合控制
王欣医生
低血压、心率增快都会导致头晕症状的
王欣医生
您之前看过心理医生吗？
患者
因为倍他洛克和美托洛缓释片，我吃了感觉不舒服
王欣医生
这俩种药物都会影响血压的
患者
心理医生没看。但是心内科给我开的治疗焦虑不安的药。我没吃。副作用太多。因为我身体现在连走路都费劲。
王欣医生
目前一定要尽快完善甲状腺功能、动态心电图这两项检查
患者
我血压很低，所以没在医院待。我不敢吃这俩药
王欣医生
心内科医生智能给你开一些广泛的抗焦虑药物的
王欣医生
血压低不能吃倍他乐克或者缓释片的
王欣医生
服用稳心颗粒控制心率情况
患者
我11年生病后，吃了一年多西药，三个月中药，停药后没咋不舒服过。
王欣医生
同时化验甲功排出甲亢导致的心率增快的
患者
我家里有个麻醉科医生，他说打丹参酮可以吗？
王欣医生
按照心脏彩超提示围产期心肌病已经治愈了
患者
甲亢是缺钾吗？
王欣医生
丹参酮改善心肌供血，但你的心动过速不能改善的
王欣医生
甲亢不是缺钾
患者
17年冬天感冒了一次后，身体再没以前那么好了。那个感冒我休息了半年。这下一点都不能感冒。感冒了很难受
王欣医生
缺钾是低钾血症，如果你饮食情况正常，可以暂时不考虑低钾血症导致的
王欣医生
您如果方便的话可以到医院的心理门诊就诊，做一个量表测试，专业的心理医生会根据测试结果诊断是否存在焦虑状态，是否需要药物抗焦虑治疗的。如果当地没有心理门诊，也可以像这样网络上咨询心理医生的。
患者
医生您看我发的之前诊断结果了吧。
患者
我心脏在生病的时候差点停了。心包积液了
王欣医生
目前心肌酶谱正常，心脏彩超也提示没有心肌受损的，所以你不要太紧张的
患者
我是因为心脏老不舒服才紧张恐惧呢
患者
健康的人不了解病人的痛苦。我是有焦虑恐惧不安的情绪
患者
哪些恐惧来自身体的症状。您能明白吗？
患者
生病后，正常走路我都是奢望
王欣医生
理解的，是担心心脏病情加重而导致的焦虑，对吗
王欣医生
目前的复查心脏彩超已经恢复的很理想的，所以目前焦虑状态不仅需要自我调整，必要时也可以心理医生给予疏导，或者药物治疗的
患者
不是担心心脏病加重，而是身体真的不舒服，频频死亡感来临
王欣医生
因为焦虑状态本身也会导致各种各样的的症状，有的几乎与器质性心脏病引起的症状几乎一样的
患者
您不能体会呼吸不通畅，后背疼，吃不下饭。吃一碗混沌就不能走路了，感觉马上要猝死
王欣医生
这种严重的恐惧感已经影响到你的生活了，这么焦虑恐惧也一定会引起心率增快的
患者
我知道焦虑会有症状。我心脏要没有是不是咯噔一下，我就没在意
王欣医生
焦虑恐惧感还有其他诱因嘛？我指的是心肌病以外的诱因
王欣医生
您指的咯噔一下就是早搏的
患者
医生，我说的是心脏咯噔一下，好像慢了一下。很难受。
王欣医生
通过动态心电图就能明确24小时一共发生了多少次，同时也能明确早搏的具体情况的，是什么性质的早搏
患者
除了心脏病以外，没有了
王欣医生
结合你有早搏，但血压偏低，最适合的药物就是稳心颗粒，一次一包，一天三次。
患者
我需要检查，我怎么能平静的对待我的病啊
王欣医生
在带24小时动态心电图期间，正常生活工作，上下楼……
患者
图片因隐私问题无法显示
王欣医生
同时不要过度灌注带在身上这个小装置，到24小时摘掉就行
王欣医生
对，就是这个药物
患者
17年生病后，我再没走过楼梯。走不动了
王欣医生
既能控制心率又能治疗早搏的，同时不影响血压情况的
患者
我神经太敏感了，恐惧一直在心底。检查心电图。心脏会跳的很快
王欣医生
别着急，运动量需要逐渐增加就行，自己运动后不能有不适症状
患者
现在的焦虑恐惧比心脏病复发还难搞
王欣医生
首先还是建议你做一个焦量表测试
患者
我知道焦虑了
患者
抑郁也有
王欣医生
目前的抗焦虑药物品种很多，正规用药需要心理科医生根据具体情况来调整用药的
患者
去年生病的时候，我难受的几个月几乎不能进食。吃晚饭哪都不舒服。
王欣医生
而且首先会考虑副作用相对比较少的
患者
我不想治疗焦虑症。我心脏好了，能正常走路。我不会有焦虑
王欣医生
心肌病恢复后，各项指标也需要慢慢调理的
患者
我要求不高，只要能走动就行😢
王欣医生
但目前焦虑症是导致你心率增快的主要原因啊，所以必须治疗焦虑抑郁状态的
患者
我真不知道吃什么药可以把体质调理好一点。
患者
买了西洋参，黄芪。喝了也没多少作用
王欣医生
这么快呀心率加上低血压，更加重了心率增快的，所以你会有各种不适症状的
患者
我心脏没跳快。平时都是100内
王欣医生
西洋参，黄芪也不是都适合的
王欣医生
但紧张焦虑时，你的心率增快，明显高于正常的
患者
我现在需要吃的药是把情绪平静下来，再就是让心脏早搏少一点。一天一两次，我都可以接受。
患者
正常人紧张心率多少
王欣医生
如果不是中医医生建议喝西洋参黄芪这些，不建议你自己就喝西洋参黄芪。
患者
我拼板测试，刚把心电图粘上，心跳已经170了
王欣医生
正常范围是60-100次/分钟
患者
平板测试心电图
患者
紧张的时候，正常人也是100内吗？
王欣医生
心率跳到170这么快的心率，就一定会导致心肌供血受影响的
王欣医生
你做一个24小时动态心电图就行，不需要做运动实验的
患者
哪我没感觉到晕或者难受，只是能感受到心脏很快，把心电图线去掉，一会就平静了
王欣医生
紧张的时候，因为有神经调节，一般情况下也可以正常人心率是100内的
患者
我想好好检查一下呢，我恐惧把心占满了啊。有没有啥药吃一点，我把24小时心电图检查一下
患者
哪我咋办呀
患者
肯定有平静下来的药呢吧
患者
让我不那么害怕，心态平静，我想好好复查一下我的心脏，对症治疗
患者
神经紧张这事，我真控制不了啊医生
王欣医生
有的人对心率适应性强，即使早搏很多，心率增快一些，有的人也没有明显的不适的。
王欣医生
我建议您把甲状腺功能及动态心电图与心理焦虑状态同时查一下。
患者
焦虑症和心脏不舒服是现在有的病
患者
甲状腺检查过，好着呢
王欣医生
如果甲功正常，心率增快的诱因还是考虑焦虑因素的
王欣医生
甲功正常就排除甲亢导致的心率增快的
患者
这三年一直身体都不咋好，感冒一次休息几个月，啥都不能干。也有体检好多东西
患者
心率增快，是我太紧张了
患者
焦虑症，知道吗医生
患者
这个我知道呢。
王欣医生
按照目前的心脏彩超提示，你可以运动量逐渐增加，
患者
我什么病，我都知道，早搏我没检查，我都知道
王欣医生
带一个动态心电图就知道24.小时一共有多少早搏，具体都是什么性质的早搏了
患者
我早搏有一年了，以前每个月来例假前有几天有。之后都没有，最近一个月每天都有10几次咯噔一下的感觉，我走路的时候，抽一下，坐着也抽一下，次数比以前多了
王欣医生
同时结合抗焦虑药物的辅助治疗，心率增，会.慢慢调理的
患者
我有个提议，您看行吗
王欣医生
早搏是一种最常见的心律失常，几乎90%的健康人一生中均可能有早搏发生。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
