风湿性心脏病两次脑梗的患者偶有尿血咋办
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患者
请问一下，风湿性心脏病，两次脑梗的患者，一直服用法华林，偶有尿血，想换成利伐沙班，或者是类似国产药。两个问题：整个换药过程及后续监测查血是什么流程，看哪项指标？再就是国产药的效果如何，是哪一种药？谢谢医生的解答，万分感激。（女，55岁）
伊万里医生
换成利伐沙班是比较好换的
伊万里医生
副作用小
患者
如果您忙，发语音就行。现在请问是吃什么剂量？后期是主要看哪项指标？
伊万里医生
当时风湿性心脏病，有瓣膜病变吗？
伊万里医生
吃华法林抗凝，预防下肢静脉血栓？瓣膜病？还是有房颤？
患者
是有房颤，之前去武汉协和医院看过，不用置换瓣膜，检测心衰情况即可。目前还没有心衰，处在预后康复阶段
伊万里医生
嗯嗯
伊万里医生
非瓣膜病的房颤患者，华法林换利伐沙班，首先应停用华法林，待国际标准化比值INR≤3时开始启动利伐沙班治疗。
患者
医生，之前给的inr标准一直都是1.8-2.5，一直就没有高过
患者
按说现在可以直接换了？还是说也得停用几天
伊万里医生
每天几点吃？
患者
每天晚间7-8点
伊万里医生
就等第二天吃华法林的时间点之后吃
伊万里医生
与食物同服
患者
好的，医生
伊万里医生
嗯嗯
患者
那么换药之后是看什么指标呢，也是看inr吗
伊万里医生
不是的
伊万里医生
可以看凝血的pt时间
伊万里医生
不过多数不需要常规检测
患者
pt时间的标准是多少呢，请问？另外现听说有国产药上市，想知道效果如何，是哪一种药？
伊万里医生
这个基本不需要检测
伊万里医生
很安全的药物
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