重症肌无力吃饭费劲说话不清楚怎样才能有所缓解

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刘艳琴 神经内科 主治医师
麻城市人民医院
好评 5.0
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同行认可 99
可开处方
从业11年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:你好,医生,我是重症肌无力患者,现在吃中药治疗,目前症状是一累就加重病情,吃饭费劲,说话不清楚,怎样才能有所缓解,说话正常点?(男,47岁)
分析及建议: 这是自身免疫性疾病,吃西药好一些,而且是要避免过于劳累。可以服用吡溴斯的明片。可以用糖皮质激素。如果现在病情重,可以考虑用丙种球蛋,用3-5天。糖皮质激素静滴的话,可以用甲泼尼龙地塞米松(甲强龙1000mg/次,一日一次,连用3-5天,随后地塞米松10-20mg/次,每日一次,连用7-10日,以后还用泼尼松片口服)。是处方药。目前症状明显,吃了以后慢慢较量下来。可以采用小剂量递增法。激素起效比较快。一片是5mg,开始每次4片。不能过于劳累。泼尼松片无效的话,可以试试免疫抑制剂,比如环磷酰胺之类的,不过也有副作用。晨轻暮重是它的特点。还可以用人免疫球蛋白(静脉用丙种球蛋白)0.4g/KG.天,连用3-5天。
咨询时间: 2020-04-30
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患者

你好,医生,我是重症肌无力患者,现在吃中药治疗,目前症状是一累就加重病情,吃饭费劲,说话不清楚,怎样才能有所缓解,说话正常点?(男,47岁)

刘艳琴医生

您好,确诊重症肌无力了吗?

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患者

在云南昭通市第一人民医院诊断的

刘艳琴医生

有吃吡溴斯的明片吗?

刘艳琴医生

做过胸部CT吗?

刘艳琴医生

有没有胸腺瘤

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患者

查过了,没有。

刘艳琴医生

这是自身免疫性疾病,吃西药好一些,而且是要避免过于劳累呢

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患者

头部和胸部都查了,未见异常。

刘艳琴医生

可以服用吡溴斯的明片

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患者

西药在吃溴吡的明片,现在说话很困难,不清楚。

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患者

有其他药物吗?

刘艳琴医生

溴吡斯的明片一日吃几次?

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患者

是溴吡斯的明片,刚才写错了。

刘艳琴医生

多大的量?

刘艳琴医生

可以用糖皮质激素

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患者

三个多小时一次,每次两粒。

刘艳琴医生

如果现在病情重,可以考虑用丙种球蛋用3-5天

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患者

这是处方药吗?门诊能不能开?

刘艳琴医生

糖皮质激素静滴的话,可以用甲泼尼龙或地塞米松(甲强龙1000mg /次 一日一次 连用3-5天 随后地塞米松10-20mg/次 每日一次 连用7-10日 以后还用泼尼松片口服)

刘艳琴医生

嗯,是处方药

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患者

泼尼松片我有,但医生说要慎吃,副作用大。

刘艳琴医生

目前症状明显,吃了以后慢慢较量下来

刘艳琴医生

减量下来,减到维持量

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患者

泼尼松要一直吃吗?

刘艳琴医生

可以采用小剂量递增法

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患者

多久能见效?

刘艳琴医生

隔日每晨顿服泼尼松片20mg,每周递增10mg至隔日每晨60-80mg后,减量至5-20mg维持

刘艳琴医生

激素起效比较快

刘艳琴医生

还有没有吃其他药物?

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患者

是片剂,一次几片?这样要好懂一些。

刘艳琴医生

一片是5mg,开始每次4片

刘艳琴医生

隔日啊

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患者

早上吃吗?

刘艳琴医生

刘艳琴医生

不能过于劳累啊

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患者

除了泼尼松,还有其他药吗?

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患者

早上好些,疲劳后症状加重。

刘艳琴医生

泼尼松片无效的话,可以试试免疫抑制剂比如环磷酰胺之类的,不过也有副作用

刘艳琴医生

晨轻暮重是它的特点啊

刘艳琴医生

还可以用人免疫球蛋白(静脉用丙种球蛋白)0.4g/KG.天 连用3-5天

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患者

我现在上班,只有住院治疗了。

刘艳琴医生

还是不能过于劳累啊,也不能吃诱发发作的药物

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患者

豆类,生冷,鱼类,酸的都没吃。

刘艳琴医生

嗯,可以

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患者

我在云南昭通,能推荐近一些的医院吗,治重症肌无力的。

刘艳琴医生

重症肌无力禁用或慎用的药物 (一) 抗生素类药物 1、氨基苷类抗生素: 庆大霉素,链霉素,卡拉霉素,妥布霉素 2、多粘菌素类抗生素:多粘菌素E,B和粘菌素 3、四环素类抗生素:强力霉素,四环素和金霉素软膏 4、其他:林可霉素,克林霉素,万古霉素 ,杆菌肽和磺胺类药物 我们发现扑尔敏和含扑尔敏的感冒药对重症肌无力可引起加重反应 (二)喹诺酮类抗生素 环丙沙星,氧氟沙星以及磷霉素类抗生素等虽无正式报道,但在我们的临床经验中有些病人可引起重症肌无力的加重反应。 (三)重症肌无力病人还有许多药物不能用 麻醉药,肌肉松弛剂,安眠药,镇静药,青霉氨,心得安,苯妥英钠,卡马西平,氯丙嗪,奎宁,蛇毒制剂,肉毒毒素和破伤风抗毒素

刘艳琴医生

昭通当地的人民医院不可以?

刘艳琴医生

泼尼松虽然有副作用,但是为了治疗,还是有必要用的

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患者

人民医院只开一种药,中医院要求住院,不开药。

刘艳琴医生

吃泼尼松过程中还要补钙

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患者

好的,先吃一段时间泼尼松,再看效果吧。

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患者

同时吃,还是谁先谁后?

刘艳琴医生

是个溴吡斯的明和送送吗

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患者

泼尼松和钙片。

刘艳琴医生

先吃泼尼松

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘艳琴 神经内科 主治医师
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